肾结核的检查方法有哪些

肾结核的检查方法包括尿液检查、膀胱镜检查、X线检查、B型超声检查、同位素肾图检查等。

1、尿液检查：尿常规为酸性，有少量蛋白及红、白细胞。无菌性脓尿多为肾结核所致，故尿培养一般细菌阴性，则肾结核的可能性很大。24小时尿结核杆菌检查是诊断肾结核的重要方法，尿中确实查到结核杆菌对诊断肾结核有决定性意义。检查方法有浓缩法抗酸染色检查，结核杆菌培养、豚鼠接种及结核菌PCR检查。以前者最为常用。

2、膀胱镜检查：膀胱黏膜可见充血、水肿、结核结节及溃疡等以三角区及患例输尿管口附近为明显。晚期膀胱结核使整个膀胱充血、水肿、呈一片通红。

3、X线检查：X线检查在确定肾结核的诊断，明确病变的部位、范围、程度及对侧肾情况等方面有决定性意义。肾结核在钙化时可在尿路平片上显示斑点状钙化或全肾钙化阴影。肾结核在尿路造影上的表现为早期肾盏边缘呈鼠咬状。病变进展即可出现肾皮质脓疡和空洞形成，表现为不规则的造影剂充填区。晚期肾结核致肾功能亏损或肾自截时表现为肾不显影。输尿管结核表现为边缘不光滑，多处狭窄或输尿管僵直。

4、B型超声检查：早期无异常发现。肾组织明显破坏时，多出现异常波型并伴有肾体积增大。结核性脓肾则在肾区出现液平段。

5、同位素肾图检查：患肾功能减退时表现为排泄延缓，甚至无功能。对侧肾积水时出现梗阻性图形。

参考资料：[1]阮洁,章杨,马松.协和听课笔记 外科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.