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结核性胸膜炎如何诊断

发布时间：2023-09-05 编辑：刘鼎

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结核性胸膜炎的诊断不难，临床常采用的诊断标准如下所示：

1、起病较急，常有发热、胸痛、干咳、呼吸困难等症状，有胸腔积液体征，早期或吸收期可闻及胸膜摩擦音。PPD皮肤试验强阳性也有重要参考意义；

2、X线胸片显示有肋胸膜腔或包裹性积液、叶间积液或肺底积液各相应的表现；

3、胸腔B超有液性暗区及胸膜增厚等表现；

4、胸腔穿刺可抽出以淋巴细胞占优势的草黄色液，偶可为血性渗液；

5、胸液抗酸杆菌（+）或培养（+）或PCR（+）、而肿瘤细胞（-）及各项肿瘤标志物（-）；

6、胸膜活检组织(（针吸或开胸）结核菌培养（+）或组织病理检查有干酪坏死性肉芽肿改变；

7、胸液中ADA（腺苷脱氨酶）≥45-57U/mL或胸液ADA/血ADA比值＞1.0-1.5、胸液中ADA-2增多、或胸液中IFN-γ、TNF-α增高等；

8、抗结核治疗，体温迅速下降，胸液吸收乃至消失。

参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.

主任医师

擅长：脑动脉硬化、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑动脉盗血综合征、癫痫、帕金森病、帕金森综合征、脊髓小脑型共济失调等。

主任医师

擅长：运动神经元病、周围神经病损、肌肉萎缩、腓骨肌萎缩症、腔隙性脑梗塞、脊髓性肌肉萎缩、肌无力综合征、重症肌无力、周围神经损伤等神经及肌肉相关疾病。

主任医师

擅长：脑动脉硬化、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血栓、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑萎缩、脑动脉盗血综合征、短暂性脑缺血发作等多种神经内科疾病。

主任医师

擅长：对脑动脉硬化、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑动脉盗血综合征、短暂性脑缺血发作等多种神经内科疾病存在丰富的临床经验。

副主任医师

擅长：主要从事帕金森病、帕金森综合征、脊髓小脑型共济失调、脑干梗塞、前庭神经元炎、重症肌无力、癫痫等多种神经内科疾病的诊治。

主治医师

擅长：主要从事脑动脉硬化、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑动脉盗血综合征、结核性脑膜炎、脑萎缩、脑干梗塞、前庭神经元炎等多种神经内科疾病的诊治。

副主任医师

擅长：病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑萎缩、脑干梗塞、前庭神经元炎、重症肌无力、脑动脉硬化、脑梗死等多种神经内科疾病。

副主任医师

擅长：在神经内科危急重症抢救及疑难杂症诊断等方面积累了丰富经验，主要从事脑动脉硬化、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑动脉盗血综合征等疾病的诊治。

主任医师

擅长：脑血管病、神经肌肉疾病的神经遗传及分子病理学研究，以及脑动脉硬化、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血栓、椎-基底动脉盗血综合征、短暂性脑缺血发作等多种神经内科疾病。

主治医师

擅长：主要从事痴呆方面的研究，对偏头痛、小脑萎缩、重症肌无力、植物神经紊乱、三叉神经痛、癫痫等多种神经内科疾病，也存在丰富临床经验。