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癔症的鉴别诊断主要是与反应性精神病、做作性疾病和癫痫大发作等疾病,做到早发现、早治疗。
1、反应性精神病:癔症性精神病常见于表演型人格障碍者,具有表演性、戏剧性或夸张性,可反复发作,有明显的缓解期;
2、做作性疾病:此类疾病的症状出于故意伪造,但缺乏明确的动机,本病症状受无意识机制的支配,与原发性和继发性获益有关,并非故意伪造,故也不同于做作性疾病及装病;
3、癫痫大发作:发作时意识完全丧失,突然倒地,全身强直,阵挛,持续几十秒后停止,口吐白沫,常有大小便失禁、摔伤或舌咬伤;事后完全遗忘。脑电图检查有特异性改变,可鉴别此病。
参考资料:[1]唐学杰.急诊医学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.