上消化道出血的非实验室检查有哪些

上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道，上消化道出血的非实验室检查如下：

1、内镜检查：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血患者住院后需立即行纤维胃十二指肠镜检查，检查距出血时间愈近，诊断阳性率愈高。检查前以冷盐水洗胃可改善内镜视野。

2、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影：内镜检查未能发现，如果出血速度每分钟＞0.5ml，可作选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影。可发现造影剂溢出血管、有血管畸形或肿瘤血管影像。

3、X线钡剂检查：当无内镜检查条件、未能发现或不能确定出血病变时，应在出血停止后36-48小时进行X线钡剂检查。气钡对比检查可发现较大的病变如食管脉曲张、大的溃疡和肿瘤，但表浅的和小的病变较难发现。

4、核素检查：常用静脉注射⁹⁹ᵐTc-RBC，行腹部扫描，核素就能聚积在出血(5ml)部位显像，特别对间歇性出的定位阳性率可达到90%以上。但定位的精确性有限，因此常作为选择性腹腔内脏动脉造影前的筛选手段。

参考资料：[1]阮洁,章杨,马松.协和听课笔记 外科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.