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    出诊医院： 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
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限制性心肌病如何与缩窄性心包炎进行鉴别

    发布时间：2023-09-05    编辑：王喜福
        浏览量：1848

限制型心肌病以一侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特征，收缩功能和室壁厚度正常或接近正常，可见间质纤维化的心肌病。限制性心肌病超声心动图检查有心尖部心腔闭塞、心内膜增厚等典型限制型心肌病变特征改变，心内膜心肌病变活检有心内膜和心肌纤维化改变者可确诊。鉴别要点如下：

1、缩窄性心包炎常有引起心包积液原发病，如结核、细菌性感染病史和表现；

2、缩窄性心包炎常有心包叩击音，心尖部冲动减弱，第一心音减弱，心尖部无心脏杂音，Kussmaul征阳性；

3、缩窄性心包炎X线检查心包膜示心包膜钙化，超声显示心包膜明显增厚，光反射增

强，心内膜正常；而限制型心肌病则显示心内膜钙化，心内膜增厚，心室腔狭小；

4、对难于鉴别的病例，可做心导管检查和心内膜心肌活检。

参考资料：[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

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