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急性心包炎的病因包括风湿性心包炎、结核性心包炎、化脓性心包炎、非特异性心包炎等。
1、风湿性心包炎:应加强抗风湿治疗,一般对肾上腺皮质激素的反应好。
2、结核性心包炎:应尽早、足量联合使用抗结核药物治疗,直至结核活动停止后1年左右停药。如出现心脏压塞症状,应行心包穿刺放液,当渗液继续产生或有心包缩窄表现时,应考虑心包切除,以防发展为缩窄性心包炎。
3、化脓性心包炎:诊断一旦确定,应针对致病菌选用足量、有效的抗生素,并反复心包穿刺抽脓和心包腔内注入抗生素。当疗效不佳时,应立即施行心包切开引流术,如发现心包增厚,则做广泛心包切除。
4、非特异性心包炎:应用肾上腺皮质激素能有效地抑制本病急性期,如反复发作也可以考虑进行心包切除。
5、其他:如尿毒症性心包炎、急性心肌梗死并发心包炎、肿瘤性心包炎、系统性红斑狼疮性心包炎、真菌性心包炎、类风湿性心包炎、阿米巴性心包炎等,治疗均为针对原发病为主,必要时行心包穿刺术或心包切除术。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.