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动脉导管未闭根据血流动力学影响可分为5种类型,即寂静型、小型动脉导管未闭、中型动脉导管未闭、大型动脉导管未闭、Eisenmenger型。
1、寂静型:无临床症状和体征,仅通过特殊检查(通常为心脏超声)发现;
2、小型动脉导管未闭:无症状,有连续性杂音,Qp/Qs<1.5,左心室容量负荷和肺动脉压正常;
3、中型动脉导管未闭:有连续性杂音,Qp∠Qs=1.5-2.2,有明显左心室容量负荷过重和肺动脉高压,可导致左心衰和右心衰;
4、大型动脉导管未闭:有连续性杂音,Qp/Qs>2.2,有明显左心室容量负荷过重和肺动脉高压,可导致左心衰和右心衰;
5、Eisenmenger型:中型以及大型动脉导管未闭,长期大量左向右分流导致器质性肺动脉高压,达到或超过主动脉压,左向右分流减少或出现右向左分流,连续性杂音消失,出现差异性低氧血症和差异性青紫。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.