动脉导管未闭需要与哪些疾病进行鉴别

动脉导管未闭需要与先天性主肺动脉间隔缺损、主动脉窦部动脉瘤破入右心系统、心室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全等进行鉴别。

1、先天性主肺动脉间隔缺损：此病与较大的动脉导管未闭极为相似，不同点在于此病的分流部位位置较低，因而在临床上杂音最响的位置较动脉导管未闭的患者低一个肋间且较向右，超声心动图见肺总动脉和主动脉均增宽，其间有缺损沟通；右心导管检查时导管可经肺动脉进入升主动脉而不是直接到降主动脉；逆行主动脉造影时，心导管顶端送到主动脉根部注射造影剂，可见主动脉与肺动脉同时显影。

2、主动脉窦部动脉瘤破入右心系统：是先天性、梅毒或感染性心内膜炎等原因，形成主动脉窦部动脉瘤，侵袭并穿破至肺动脉、右心房或右心室引起左至右分流。其临床表现酷似动脉导管未闭，同样有连续性机器样杂音。但此病有突然发病的病史，如突然心悸、胸部不适，并感觉左胸有声响等，很快发生心力衰竭。此病杂音位置较动脉导管未闭者低，其舒张期的部分较响。

3、心室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全：此病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期和舒张期往来性杂音，而动脉导管未闭在左前胸第1-2肋间听到连续性杂音，二者在听诊上需仔细辨别，心脏超声等辅助检查可明确诊断。

参考资料：[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.