脓毒性休克的治疗原则有哪些

脓毒性休克的治疗原则有控制感染和原发病的治疗、早期复苏、改善心肌收缩力、加强呼吸管理和呼吸治疗等。

1、控制感染和原发病的治疗：有明确感染灶者应尽可能手术清除，如清创、引流或切除等。并根据细菌学培养结果或可能的感染源尽早选择有效的抗生素；

2、早期复苏：早期复苏应在确定组织存在低灌注的第一时间进行，而不是延迟到患者入住ICU后实施。在感染期间，由于外周血管扩张和毛细血管通透性增加而使大量体液转移到血管外间隙，结果导致严重的低血容量。因此，液体治疗对脓毒性休克仍然是首要的；

3、改善心肌收缩力：由于脓毒性休克早期即可发生心肌抑制，即使容量、Hct及氧合均达正常水平，但要使心排出量和CI进一步增加则很困难，难以使DO2达到超常值水平在灌注压正常而组织低灌注状态仍未改善时(如血乳酸高，尿量少)，可能与心肌抑制及心排出量降低有关；

4、加强呼吸管理和呼吸治疗：昏迷患者应建立人工气道(气管内插管或气管切开)以保护呼吸道通畅，避免发生误吸和呼吸道梗阻。吸氧以提高吸入氧浓度和动脉氧分压，避免发生低氧血症。

参考资料：[1]李文志，姚尚龙.麻醉学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2018.