心源性休克的病因有哪些

心源性休克是指心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少，并引起严重急性周围循环衰竭的临床综合征，死亡率极高。病因有心肌收缩力极度降低、心室射血障碍、心室充盈障碍、混合性因素以及心脏直视手术后低排综合征。

1、心肌收缩力极度降低：包括大面积心肌梗死、急性心肌炎、心肌病、严重心律失常，以及各种心脏病的终末期；

2、心室射血障碍：包括大面积肺栓塞、乳头肌或腱索断裂、瓣膜穿孔所致严重心瓣膜关闭不全、严重主动脉狭窄等；

3、心室充盈障碍：包括急性心脏压塞、严重左心房室瓣和(或)右心房室瓣、心房肿瘤或球形血栓嵌顿在房室口、心室内占位性病、限制型心肌病；

4、混合性因素：同一患者存在以上两种或两种以上的病因，如急性心肌梗死并发室间隔穿孔或乳头肌断裂，其心源性休克的原因既有心肌收缩力下降因素，又有室间隔穿孔或乳头肌断裂所致的血流动力学紊乱；又如严重风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全患者风湿活动时引起的休克，既有风湿性心肌炎所致心肌收缩力下降因素，又有心室射血障碍和充盈障碍所致的血流动力学紊乱；

5、心脏直视手术后低排综合征：多为手术后心脏不能适应前负荷增加所致，主要原因包括心功能差、手术造成对心肌的损伤、心内膜下出血，或术前已有心肌变性坏死、心脏手术纠正不完善，心律失常手术造成的某些解剖学改变，如人造球形主动脉瓣置换术后引起左心室流出道梗阻，以及低血容量等导致心输出量锐减而休克。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1