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视网膜母细胞瘤是最常见的眼内恶性肿瘤,约占儿童肿瘤的3%。双眼病例一般在1岁内发病,单眼病例一般在2岁左右发病。其临床表现主要为白瞳症、斜视、继发性青光眼、侵犯眼前节的弥漫性肿瘤、眼眶炎症等。
1、白瞳症:是最常见的临床表现;
2、斜视:是第二常见表现,因此儿童斜视病例应该行眼底检查;
3、继发性青光眼:视网膜母细胞瘤可导致继发性青光眼,部分病例会导致牛眼;
4、侵犯眼前节的弥漫性肿瘤:往往出现在较大龄患儿,晚期视网膜母细胞瘤导致的葡萄膜炎和虹膜结节,表现为眼红、假性前房积脓。儿童慢性葡萄膜炎的鉴别诊断中,需要考虑到视网膜母细胞瘤;
5、眼眶炎症:肿瘤坏死可导致眼眶炎症,与眼眶蜂窝织炎、眶隔前蜂窝织炎表现相似。
此外,放弃治疗的病例任其发展,会有眼眶浸润、眼球突出和眶骨累及。少数病例在眼部病变发现之前,就已经发生了局部淋巴结和颅内转移。
参考资料:[1]Jack J Kanski,Brad Bowling.Kanski临床眼科学.第7版[M].北京.北京大学医学出版社.2015.
斜视、弱视、屈光、小儿眼病、遗传性眼病、近视眼的诊断与治疗。