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慢性骨髓炎的Cierny和Mader分类与治疗准则是什么

    发布时间：2023-09-07    编辑：陈永和
        浏览量：1618

慢性骨髓炎的Cierny和Mader分类与治疗准则如下所述：

1、1期(髓内感染）：通过髓内刮除或在皮质骨上开窗，以显露松质骨坏死区域，手术去除坏死的骨组织。手术可能会留有骨缺损，但并不一定需要特殊处理，可将邻近的肌肉插入，或植入含有抗生素的骨水泥小珠，或植入近来开始应用的含有抗生素的可吸收胶原絮状物。如有必要恢复骨的完整性，需间隔6-8周左右后行骨移植；

2、2期(表层感染)：此类感染涉及骨的皮质表面，可行手术仅去除累及的皮质骨。但往往可能伴有较大面积皮肤缺损或溃疡，同样需要彻底清除，利用局部或游离的肌瓣进行修复。当去除的皮质骨超过圆周的1/3时，术后骨折的风险大大增加。因此术后使用夹板固定非常重要，通常可使用外固定架；

3、3期(局限感染)：此类感染表现为有限的皮质骨坏死，同时合并髓内感染。手术宜采用积极的根治性清除术，注意填充组织缺损并加强软组织覆盖。有必要行松质骨移植分期重建修复骨缺损，有时有计划地节段性切除感染骨可更好地起到清除坏死组织的作用；

4、4期(弥漫感染)：弥漫感染涉及大量的骨组织及周围软组织，常见于骨不连发生感染时，或并不严重的感染多次清除术失败后。术式必须采用节段性清除术，患肢必须予以外固定架固定。清除组织后即提供良好的软组织覆盖，可利用游离的骨组织和肌瓣修复组织缺损。

来自专业机构的近来数据显示，慢性骨髓炎病人5年的感染控制率达90%。充分的治疗与感染控制时间长短密切相关，经充分治疗后，相当多病人在余生里并未发生感染进一步复发。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.

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