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肝功能正常,小三阳是否需要治疗,要分情况而定。如果小三阳患者的HBV-DNA阴性,肝功能也正常,暂时可以不需要治疗,注意复查肝功能,复查HBV-DNA、肝胆脾B超、甲胎蛋白。
如果小三阳患者,HBV-DNA阳性,虽然肝功能正常,但如果存在炎症活动程度和纤维化程度较高、有家族史、纤维化达到抗病毒治疗标准、有肝外表现的情况也需要治疗。
1、炎症活动程度和纤维化程度较高:肝穿刺下炎症活动程度大于等于二级,或者纤维化程度大于等于二期需要治疗。
2、有家族史:如果有肝硬化或者肝癌家族史,患者的母亲、姥姥、舅舅有肝硬化肝癌,患者虽然肝功能正常,年龄大于30岁,肝硬化或者病情进展的风险相对较大,也要求抗病毒治疗。
3、纤维化达到抗病毒治疗标准:如果没有肝硬化或者肝癌家族史,肝功能正常,年龄大于30岁,做无创肝纤维化检查时,发现这种纤维化程度已经到达抗病毒治疗的标准,也需要积极抗病毒治疗。
4、有肝外表现:肝功能正常但有肾小球肾炎、结节性动脉炎,即便肝功能正常,也要进行积极的抗病毒治疗。
感染病的诊治,特别是慢乙肝、慢丙肝的抗病毒、免疫调节、保肝抗炎和抗纤维化等综合治疗,对脂肪肝、肝硬化及其并发症、发热待查、中枢神经系统感染、脑囊虫病的鉴别及其诊治有丰富经验。
各种疑难、危重感染和原因不明的发热;慢性肝炎、各种原因不明的肝功能异常、肝硬化、肝衰竭。
诊治感染性疾病,包括不明原因发热、中枢神经系统感染、寄生虫感染,以及肝病,如病毒性肝炎、肝功能异常原因待查、黄疸原因待查、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌。