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肝外胆管结石的临床表现是什么

发布时间：2023-09-14 编辑：殷国志

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肝外胆管结石指发生于左右肝管汇合部以下的胆管结石，多发生胆总管下端，一般平时可无症状，但当结石梗阻胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征，即腹痛，寒战高热和黄疸。

1、腹痛：发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩、背部放射，常伴恶心、呕吐。这是由于结石下移嵌顿于胆总管下端或壶腹部，引起胆管梗阻，胆总管平滑肌及Oddi括约肌痉挛所致。

2、寒战高热：胆管梗阻继发感染后，胆管内压升高，感染循胆管逆行扩散，细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环而引起全身性感染。约2/3的病人可在病程中出现寒战高热，一般表现为弛张热，体温高者可达39-40℃。

3、黄疸：胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、是否并发感染、有无胆囊等因素。

参考资料：[1]阮洁,章杨,马松.协和听课笔记外科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.

主任医师

擅长：肝脏肿瘤、复杂胆道手术、重症胰腺炎及门脉高压的治疗。

主任医师

擅长：微创外科、胆道肿瘤。对肝胆外科各种复杂疾病的诊治经验丰富，尤其擅长各种复杂、高难度手术，如全胰十二指肠切除、保留十二指肠胰头切除、联合半肝切除高位胆管癌根治、多次胆道手术等。对胆道肿瘤、复杂胆道疾病及腹腔镜手术有较深造诣。

主任医师

擅长：原发性肝癌以手术为主的综合治疗、终末期肝病肝脏移植、磁力吻合技术及新型材料在外科应用。

主任医师

擅长：肝脏移植、胆道镜、腹腔镜及十二指肠镜的检查及治疗。

主任医师

擅长：胰腺癌、胰腺炎、胆总管下段肿瘤、壶腹部肿瘤、胰岛细胞瘤、肝癌、胆囊癌、胆石症的外科治疗。

主任医师

擅长：肝脏、胆管肿瘤及门静脉高压症的诊断及治疗，尤其擅长肝癌、胆道肿瘤的治疗以及临床肝脏移植。

主任医师

擅长：胰腺肿瘤、胰腺炎、肝胆疾病、胰腺疾病的基础及临床应用研究、门脉高压症、胃肠肿瘤等疾病的诊治。

主任医师

擅长：复杂胆道疾病的诊治、联合血管切除重建的胰十二指肠切除术、肝脏肿瘤的射频消融治疗。

副主任医师

擅长：肝脏移植、肝胆胰常见疾病的微创治疗、肿瘤的规范化切除。

主任医师

擅长：胆道肿瘤及其外科治疗，如胆囊癌，胆内肝管癌，胆外肝管癌等。