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预激综合征发作时如何处理

发布时间：2023-09-14 编辑：折剑青

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预激综合征发作时的药物治疗应根据情况选择延长房室结或旁路传导时间与不应期的药物，打断折返环，从而终止心动过速或减慢房扑、房颤的心室率。

1、当预激综合征并发顺向型房室折返性心动过速时，其治疗与一般室上性心动过速相同。首先尝试迷走神经刺激，无效时选用维拉帕米、普萘洛尔等。这些药物选择性作用于房室结，延长房室结传导时间或不应期，对旁道传导性无直接影响。腺苷应慎用，因其可能诱发快心室率的房颤。

2、当预激综合征并发逆向型房室折返性心动过速时，选用Ia、Ic类或Ⅲ类可延长旁道不应期。Ic类或Ⅲ类药物同时延长房室结不

应期，对顺向型和逆向型房室折返性心动过速均有作用。使用阻断房室结的药物可终止发作，但一般不用，因可能在发生心房颤动时导致心室率加快而诱发心室颤动。

3、预激综合征患者发作经旁道前传的房扑与房颤，可伴极快的心室率而导致严重血流动力学障碍，应立即行电复律。药物宜选择延长旁路不应期的药物，如Ⅰa、Ic或Ⅲ类等。

参考资料：[1]路岩.心血管内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

主任医师

擅长：高血压、冠心病、心力衰竭及心律失常等心血管病的诊治，以及各种急、危、重症的抢救与处理。

主任医师

擅长：各种复杂冠脉PTCA及支架植入术、快速性心律失常的射频消融术、永久性起搏器安装、瓣膜球囊成形术、先天性心脏病房间隔、室间隔及动脉导管未闭的封堵术。

主任医师

擅长：各种心脏血管疾病的介入诊断和治疗，如冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、肺动脉高压、主动脉夹层、主动脉瘤的介入治疗及心脏起搏器植入等。

主任医师

擅长：冠心病、心肌梗死、心衰、房颤、心肌缺血、心包炎、早搏、心脏骤停、肺动脉高压、窦性心律不齐等。

主任医师

擅长：冠心病的诊治（尤其是介入治疗）、急重症心脏病的诊治、急性心肌梗死的诊治等

主任医师

擅长：心脏病的介入治疗，包括复杂冠状动脉球囊成形术和冠状动脉支架置入术、快速心律失常的射频消融术、风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊成形术、永久性心脏起搏器安装术、先天性心脏病的介入治疗。

主任医师

擅长：冠心病、心力衰竭等疾病的诊治。

主任医师

擅长：心血管内科疑难危重病人诊治。

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擅长：各种心血管疾病的诊治，如冠心病、房颤、心衰、心脏瓣膜病等等，尤其擅长冠心病介入治疗、缓慢心律失常的起搏器植入、心力衰竭药物及器械治疗、先心病及周围血管病的介入治疗。

副主任医师

擅长：复杂冠心病及主动脉介入治疗、心律失常介入治疗等。