反应性关节炎有哪些实验室检查表现

临床上反应性关节炎可表现出以下不同的实验室检查表现：

1、血液学：血沉及C反应蛋白在急性期反应性关节炎可明显增高，在进入慢性期者则可降至正常。血常规可见白细胞、淋巴细胞计数增高或出现轻度贫血。在部分患者可见尿中白细胞增高或者镜下血尿，很少出现蛋白尿；

2、细菌学检查：中段尿、便及咽拭子培养有助于发现反应性关节炎相关致病菌，测定血清中抗细菌及菌体蛋白质抗体对鉴定细菌类型十分重要；

3、HLA-B27测定：HLA-B27阳性对反应性关节炎的诊断、病情判断乃至预后估计都有一定的参考意义。但是BLA-B27测定阴性不能除外反应性关节炎；

4、自身抗体及免疫球蛋白：反应性关节炎患者的类风湿因子、抗核周因子及抗核抗体均阴性，而血清免疫球蛋白lgC、lgA、lgM可增高，此指标测定有助于反应性关节炎的诊断及鉴别诊断；

5、关节液检查：关节液检查对反应性关节炎诊断，及与其他类型关节炎的鉴别具有重要意义。反应性关节炎的滑液中可有白细胞及淋巴细胞增高、黏蛋白阴性、关节液培养阴性。利用PCR、间接免疫荧光及电镜技术，可在部分患者的滑液中检测到菌体蛋白成分；

6、影像学检查：反应性关节炎的影像学改变一般为关节周围软组织肿胀或有轻度骨质稀疏，在肌腱附着点可有骨质增生表现。在部分慢性反应性关节炎可发生关节面骨质侵蚀、骶髂关节炎或脊柱炎。骶髂关节炎多为非对称性，而脊柱炎可发生于脊柱的任何部位，不一定呈上升性。骨质增生或骨赘并非形成于椎体的两侧，而在其中部。这些特征与强直性脊柱炎不同，但是少数病例可发展为强直性脊柱炎。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.