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肾位于腹膜后,在解剖关系上受周围组织的保护,一般不易受伤。然而肾脏本身质地脆,包膜薄,周围有骨质结构,一旦腰部或上腹部直接受暴力打击或激烈震荡发生肾损伤也不少见。
其主要临床症状有休克、血尿、疼痛、肿块、腹肌紧张、发热等
1、休克:较严重的肾损伤多有程度不同的休克。
2、血尿:肾损伤最常见的症状包括肉眼或镜下血尿。血尿量与损伤的严重程度相一致,但也有仅镜下血尿而肾脏严重损伤者。
3、疼痛:疼痛可局限于腰部、上腹,也可散布到全腹,或放射至肩部、髋区及腰骶部。
4、肿块:肾破裂时由于血和尿外渗,在腰部可出现不规则的弥漫性肿块。
5、腹肌紧张:伤侧腰腹部有明显的肌痉挛和压痛,有尿外渗时这些病象更为显著。
6、发热:由于血肿、尿外渗易继发感染,甚至导致肾周脓肿或化脓性腹膜炎,伴有全身中毒症状。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.