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除痛风性关节炎外,肾脏疾病是高尿酸血症的最常见并发症。主要包括以下3种类型:
1、尿酸盐性肾病:是指尿酸盐晶体沉积在肾髓部和椎体的间质,伴有周围巨噬细胞反应,这是痛风肾的特征性组织学表现。其他因素在尿酸盐性肾病的发病中可能也起到重要作用,如并存的高血压、慢性铅接触史、缺血性心脏病和原有的肾功能不全等;
2、急性尿酸性肾病:是指大量尿酸盐晶体沉积在集合管和输尿管所引起的急性肾衰竭。这种并发症最常见于白血病和淋巴瘤患者化疗期间,也称急性肿瘤溶解综合征,包括高尿酸血症、乳酸酸中毒、高钾血症、高磷酸盐血症和低钙血症。还可以见于其他恶性肿瘤、癫痫发作后、高温下剧烈运动后、血管造影和冠状动脉旁路移植术后;
3、肾结石:10%-25%的原发性痛风患者可出现肾结石,其发生率高于一般人群。痛风患者发生肾结石的可能性,随血清尿酸盐浓度升高和尿尿酸排泄增多而增大。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.