单纯性肾囊肿的临床表现有哪些

患者一般无症状，多于健康检查或患其他疾病时行B超、CT检查的发现，其他患者则多是因为触及腹部包块或外伤后囊肿破裂引起症状前来就诊。囊肿大多数小于2cm，而直径达4cm时往往引起症状。

最常见的临床表现为患侧腹或背部疼痛，以胀痛为主，是由于较大的囊肿突起向外牵采拉肾包膜或向内压迫肾实质引起的。若囊内大量出血使囊壁实质膨胀，包膜受压，可发生腰部剧痛；继发感染时，除疼痛加重外，还有体温升高及全身不适等症状。

部分患者可有肉眼或镜下血尿。据统计，单纯性肾囊肿患者6.4%可出现肉眼血尿，而发生镜下血尿和蛋白尿的比例分别为40%和12%。上述症状的程度与囊肿大小无关。

囊肿巨大时，可触及腹部包块。包块可压迫输尿管或肾盏颈部，引起输尿管或肾盏梗阻，急性梗阻时肾盏、肾盂内尿液可自肾盏周围间隙渗入囊肿内而出现自行减压情况。梗阻时间较长能够继发感染，从而出现腰痛、发热、脓尿、白细胞增多等。如囊肿压迫邻近血管，则可表现为肾性高血压。

除上述疼痛、血尿、包块三大症状外，还可出现红细胞增多症，这可能与囊液中促红细胞生成素浓度增高有关。囊肿恶性变较少出现，据统计其发生率约为1%。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.