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多囊卵巢综合征应与哪些疾病进行鉴别

发布时间：2023-09-18 编辑：佟晓光

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多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。多囊卵巢综合征应与卵泡膜细胞增殖症、肾上腺皮质增生或肿瘤以及分泌雄激素的卵巢肿瘤进行鉴别。

1、卵泡膜细胞增殖症：临床表现及内分泌检查与PCOS相仿但更严重，血睾酮高值，血硫酸脱氢表雄酮正常，LH/FSH比值可正常。卵巢活组织检查，镜下见卵巢皮质黄素化的卵泡膜细胞群，皮质下无类似PCOS的多个小卵泡；

2、肾上腺皮质增生或肿瘤：清硫酸脱氢表雄酮值超过正常范围上限2倍时，应与肾上腺皮质增生或肿瘤相鉴别。肾上腺皮质增生患者的血17α羟孕酮明显增高，ACTH兴奋试验反应亢进，地塞米松抑制试验抑制≤0.70。肾上腺皮质肿瘤患者对上述两项试验均无明显反应；

3、分泌雄激素的卵巢肿瘤：卵巢支持细胞-间质细胞肿瘤、卵巢门细胞瘤等均可产生大量雄激素。多为单侧、实性肿瘤。超声、CT或磁共振可协助诊断；

4、其他：催乳素水平升高明显，应排除垂体催乳素腺瘤。

参考资料：[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

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