手术腹腔镜怎么做

腹腔镜也是内镜的一种。腹腔镜手术指在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。绝大多数疾病在腹腔镜探查后，随即进行手术治疗，很少有诊断腹腔镜单独使用。手术腹腔镜的操作步骤如下：

1、术区消毒：腹部常规消毒，必要时消毒外阴及阴道，对于已婚拟行复杂腹腔镜手术者经阴道可放置举宫器便于手术操作；

2、入工气腹：患者先取平卧位，根据穿刺器外鞘直径切开拟定观察镜穿刺点处皮肤及皮下筋膜，提起腹壁，气腹针与腹部皮肤呈90°沿切口穿刺进入腹腔，连接自动二氧化碳气腹机，以1-2L/min流速进行二氧化碳充气，当充气1L后，调整患者体位至头低臀高位，继续充气，使腹腔内压力达12-15mmHg，拔去气腹针；

3、放置腹腔镜：提起腹壁，沿皮肤切口置入穿刺器，当穿刺入腹壁筋膜层及腹膜层后有突破感，去除套管内针芯，打开摄像系统及冷光源，将腹腔镜沿套管放入腹腔，可见盆腔脏器后连接二氧化碳气腹机，开始镜下操作；

4、腹腔镜探查：按顺序常规检查盆、腹腔；

5、腹腔镜手术：在腹腔镜的监测下，根据不同的手术种类选择下腹部不同部位的第2、第3或第4穿刺点，分别置入穿刺器，插入恰当的器械操作。穿刺时应避开下腹壁血管。

6、手术结束：用生理盐水冲洗盆腹腔，检查无出血、无内脏损伤，停止充入二氧化碳气体，取出腹腔镜及各穿刺点的穿刺套管并排出腹腔内二氧化碳，缝合穿刺口。

参考资料：[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.