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硝酸异山梨酯片别名为消心痛。硝酸异山梨酯在体内代谢生成单硝酸异山梨酯,释放一氧化氮,从而松弛血管平滑肌,使外周动脉和静脉扩张,对静脉的扩张作用更强。
1、主要作用:临床主要用于冠心病的长期治疗、心绞痛的预防、心肌梗死后持续心绞痛的治疗。与洋地黄和(或)利尿剂联合应用治疗慢性充血性心力衰竭和肺动脉高压,舌下含化硝酸异山梨酯片可救治心绞痛急性发作。
2、药物禁忌证:该药物的禁忌证主要是针对急性循环衰竭,包括休克、循环性虚脱、严重低血压,收缩压低于90mmHg的人群。
急性下壁心肌梗死伴右室梗死者,常伴低充盈压,需要大量补液,此时不宜应用消心痛。
肥厚梗阻性心肌病患者使用消心痛可降低后负荷,使左室泵血时流出道压力阶差增大、负压效应增强、梗阻加重,使左室泵血明显减少。
缩窄性心包炎或心包填塞,以左室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态,使用消心痛后降低心脏前负荷,使左室充盈进一步下降,左室泵血减少。
另外,严重贫血、青光眼、颅内压增高也不宜用消心痛。
3、药物相互作用:与其他血管扩张剂、钙拮抗剂、受体阻断剂、降压药、三环类抗抑郁药及酒精合用可增强本药物的降压效应。