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尿常规如果白细胞升高,常见的就是上尿路感染引起白细胞阳性,此时要看有没有症状,如果有明显的尿频、尿急、尿痛,或者伴有血尿,就是典型的尿路感染。
这时可以经验性地口服喹诺酮类抗生素,比如左氧氟沙星,1周就好了,所以尿白细胞阳性,最常见的就是急性膀胱炎。
如果超过1周或者是口服1周消炎药,复查尿白细胞还是阳性,这时就需要进一步进行尿培养,有时口服的药出现耐药,治疗1周没有效果,这时就需要做尿培养,选择敏感的抗生素治疗。
如果治疗1-2周,白细胞升高的情况持续存在,这时就要考虑特异性感染,比如泌尿系结核,这时需要进行结核的相关检查,比如做γ干扰素释放试验,或者结核抗体、血沉、静脉肾盂造影,通过这些检查可以诊断是否是泌尿系统结核。
如果是泌尿系统结核,就要规律进行抗结核治疗,抗结核治疗半年,尿中的白细胞应该会减少或者是消失。