肾移植前原发病有哪些

临床中常见肾移植前原发病有肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、遗传性疾病、系统性狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎。

1、肾小球肾炎：在我国肾移植受者中85%以上原发病是肾小球肾炎，移植后3年肾存活率可达81%。肾移植后移植肾可发生肾炎复发，不同肾病病理类型其复发率各异，但大多数呈良性经过。对肾衰进展迅速的患者，急进性肾炎者和肾炎处于活动期的患者，因肾移植术后易复发，导致肾功能丧失，故应在透析1年后，以确保原发病病情稳定才考虑施行肾移植术；

2、糖尿病肾病：近10多年来因糖尿病肾病导致肾功能衰竭患者明显增加，这类患者施行肾移植逐年上升。移植后存活率与非糖尿病者相似，故当肾功能衰竭Cer<15ml/min时，无移植禁忌证，可考虑肾移植治疗；

3、高血压肾病：肾移植后复发不多，再加上近来降血压药物的进展，肾移植后大多数患者的血压可以得到控制；

4、遗传性疾病：以遗传性肾炎（Alport综合征）移植后效果较好，多囊肾患者发展到肾衰竭时往往年龄较大，且易感染，会影响移植后存活率；

5、系统性狼疮性肾炎：当狼疮无活动后才可以肾移植，移植后使用大量免疫抑制剂，其复发率小于5%。但因狼疮常有血管损伤，加上免疫抑制剂使用，术后高血压常见；

6、慢性肾盂肾炎：肾移植前必须彻底控制感染，特别需注意结核感染的筛查与足疗程治疗。当肾盂肾炎有反复发作者，可考虑在移植前切除无功能的双肾；

7、间质性肾炎：间质性肾炎可由多种病因引起，如感染、缺血、药物毒性损伤、毒物损伤、代谢疾病等，移植前必须治愈原发病。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.