纤维肌痛综合征如何进行压痛点检查

纤维肌痛综合征患者的疼痛阈值较非纤维肌痛综合征的受试者低。在临床上可通过两种方法进行压痛点检查：手指按压法和痛觉强度测量法。压痛点是指某些特殊的肌肉、肌腱、脂肪垫部位，其对按压反应较其周围部位更加敏感。

1990年ACR标准中所列的压痛点部位对于纤维肌痛综合征是最具有鉴别意义的。根据1990年ACR标准要求，进行压痛检查时手指按压力量近似4kg压力。

一般使用拇指或第二、三手指按压，转动手指有助于引出疼痛。检查者手指的压力至关重要，压力过大会引出非纤维肌痛综合征受试者疼痛，压力过小则会遗漏阳性压痛点。以不能引起非纤维肌痛综合征者出现压痛的按压力度为合适压力。

实际上，在年少、瘦弱、肌肉欠发达患者，按压力度应适当减小。检查者使用的按压力度以及检查者对患者按压反应的理解均可影响检查结果。

最佳且最合适的压痛点计数方法是询问患者按压是否疼痛，只有回答“是的”才可认为是阳性，而面部表情改变、身体移动等反应不计入阳性结果。特别是对于检查者的提问最常听到患者的回答是“一碰就痛”，这并不是真的压痛，检查者最好继续追问：“好，那按压后痛吗？”

参考资料：[1]GaryS.Firestein,RalphC.Budd,栗占国.凯利风湿病学上卷.第9版[M].北京.北京大学医学出版社.2015.