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结直肠良性肿瘤有大肠息肉和脂肪瘤。大肠良性肿瘤中,脂肪瘤的发病率仅次于腺瘤而位居第二,但仍很少见。消化道的脂肪瘤约1/3发生在结肠和直肠内,其中以盲肠最多见。发病年龄多在40岁以上,女性多见。大肠息肉和脂肪瘤的超声表现如下:
1、大肠息肉:大肠起自黏膜层向肠腔内局部突起的带蒂或宽基底肿块,呈圆形、半球形、乳头状、分叶状或桑葚状,呈等或稍低回声,表面光滑;肠壁黏膜下层连续完整,其周围肠壁层次清晰。带蒂的息肉活动度佳,彩色多普勒可显示由蒂部向远端树枝状分布的丰富血管;宽基底息肉则活动度小,血流信号较带蒂者稀少。当肿块直径大于2.0cm,基底较宽而活动较小,或肿块表面高低不平,有溃疡形成时,应考虑有癌变可能;
2、脂肪瘤:灌肠后经腹部超声扫查或腔内超声扫查,可见起自黏膜下向肠腔内或肠腔外突起的,中等或强回声实性结节,表面较光正,活动度好,其周围肠壁清晰完整;部分肿块表面黏膜可见有溃疡凹陷形成。肠脂肪瘤与息肉声像图表现相似,鉴别诊断较难。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.
腹腔镜及开腹结、直肠癌根治术,盆腔肿瘤、炎性肠病、消化道出血、复杂肠瘘、肠梗阻等肠道疾病以及痔、瘘、裂等肛周常见疾病的诊断和手术治疗。