先天性巨结肠术后便秘复发的原因是什么

先天性巨结肠（HD）是一种常见的消化道疾患，男性多见。该病是由于远端结肠神经节细胞缺如导致肠管痉挛狭窄继而引起近端肠管扩大增粗肥厚和功能性肠梗阻。先天性巨结肠术后便秘复发原因不同，再手术则可采用不同的手术方式。原则上应选择方法简单，对患儿创伤小的手术方式，便秘复发的原因如下：

1、近端肠管切除不够：首次无论何种手术方式，腹腔镜辅助巨结肠根治术、开腹巨结肠根治术、单纯经肛门巨结肠根治术都可能发生近端扩大肠管切除不够而导致便秘复发。此类病患的临床表现多有腹胀、小肠结肠炎或便秘，在决定行择期再手术前应同首次手术一样做好充分的术前检查和准备；

2、远端狭窄及直肠部分切除不够：首次手术因远端狭窄及直肠段切除不够，保留狭窄的直肠段过长，术后必定有无神经节细胞的痉挛狭窄的存在，便秘容易复发，若能及时诊断为远端狭窄或切除不够时，早期可进行扩肛治疗，无效者可行经肛门的内括约肌部分切除（改良的Thomas手术）；

3、其他原因致便秘复发：术后反复肠炎，有的首次手术时远端肠段血管损伤导致神经节细胞的萎缩或丧失、便秘复发均需再次根治性手术。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.