结直肠肛管异物的取出方式有哪些

结直肠肛管异物是指各种原因进入到结肠、直肠肛管的外来物。异物的取出关键在于医生对异物性质、滞留位置和时间及并发症的综合评价。常见的异物取出方式包括：

1、自然排出：病人无明显临床症状，经直肠镜或X线片已明确为圆钝、规则、小体积异物时可考虑等待观察，观察每次大便是否伴有异物排出。可进食高纤维素的食物促进肠道蠕动，加速异物排出。期间如果出现临床症状或观察时间超过1周，则需要停止观察，进一步取出异物；

2、内镜下取物：自然排出失败后可考虑采用结直肠镜取物，大多数异物能够可通过此法取出，尤其对于高位异物更能够体现优势，常采用的抓取工具包括活检钳、异物钳、圈套器。操作前常规灌肠可保持取物时视野清楚。对于较难配合者可考虑适当使用麻醉，松弛肛门括约肌；

3、经肛门取物：异物位于低位时可考虑使用此法。一般借助肛门镜或阴道窥镜直视下采用卵圆钳产钳或其他妇产科器械取出异物，操作前注意肛门括约肌的局部麻醉，取物过程注意避免直肠黏膜及肛门括约肌损伤；

4、全麻下剖腹探查：多数病人能够通过非手术方式取出异物，少数病人因异物较大、不规则难于从肛门取出。对于合并有穿孔、出血、腹膜炎等并发症者，应尽早剖腹探查手术，术中未见穿孔者可向下推挤异物经肛门取出，不能取出者则行肠管切开取物。术中有时需要联合结直肠镜寻找异物。少数病人一般情况差，感染严重者可行Hartmann’s手术；

5、其他特殊方法：有经验的医务人员常采用临床中的非常规器械经肛取出异物。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.