肠梗阻的诊断方法有哪些

任何原因引起的肠腔内容物通过障碍统称为肠梗阻。肠梗阻是外科最常见的急腹症之一，发病率仅次于阑尾炎和胆道疾病。肠梗阻的诊断方法如下：

1、实验室检查：单纯性肠梗阻的早期，血液检查的变化不明显，诊断意义不大。随着病情发展，血红蛋白及血细胞比容可因为血浆外渗、血液浓缩而升高。在绞窄性肠梗阻中，由于感染发生，白细胞有计数和中性粒细胞明显增加。另外血清钠、钾、氯、尿素氮，肌酐等指标也会随之变化；

2、X线检查：是诊断肠梗阻最常用、最有效的手段，检出率约70%，一般在肠梗阻发生4-6小时，X线检查及显示出肠腔内气体，可见液平面及气胀肠袢；

3、CT、MRI检查：CT、MRI对于肠梗阻诊断有较高的敏感性和特异性，可以辅助判断是否存在绞窄。作为腹部X线平片的补充，CT、MRI主要表现为肠管充气扩张，可见液气平、肠壁增厚以及肠管直径增大；

4、腹腔穿刺：对于怀疑有移动性浊音的病人，腹腔穿刺可协助判定是否存在绞窄，穿刺液为暗红色液体，表示肠管已坏死；

5、纤维结肠镜：适用于临床表现及影像学检查判断为肿瘤性梗阻的病人和结肠扭转的早期病人，可直接观察肿瘤位置、大小和形状等，可取病理活检定性。对于部分病人可置入支架缓解肠梗阻，结肠扭转的病人在纤维结肠镜下缓慢吸气时可获得复位。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.