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伸展型肱骨髁上骨折如何手术治疗

    发布时间：2023-09-21    编辑：王文刚
        浏览量：1639

伸展型肱骨髁上骨折可以通过经皮穿针固定以及切开复位内固定的手术治疗方法，具体如下：

1、经皮穿针固定：手术关键是要掌握骨性标志。可分别通过内、外上髁进入克氏针直达骨折近端，但有可能造成尺神经损伤。为避免此并发症，可将2枚固定针都在肘外侧进入，1枚通过外上进入，另1枚在小头-滑车沟区域的鹰嘴外侧进入；

2、切开复位内固定(ORIF)：手术指征包括骨折不稳定，闭合复位后不能维持满意的复位、骨折合并血管损伤、合并同侧骨干或前臂骨折。对成人患者应尽量选择ORIF。如合并血管损伤需进行修补，更应同时稳定骨折端，可通过前方的Henry入路完成。若不合并血管损伤，则可采取内，外侧联合切口或后正中切口。一般认为后正中切口较好。可用重建钢板或特制的Y形钢板固定，尽可能用拉力螺钉增加骨折端稳定。两块钢板呈90°角，分别固定内、外侧柱，其抗疲劳性能优于后方单用1块Y形钢板或双螺丝钉固定粉碎骨折应一期植骨。

开放骨折应及时行清创术，污染严重者可考虑延期闭合伤口，彻底清创后可用内固定或外固定架稳定骨折端。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.

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      擅长：颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄、脊柱骨折、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、寰枢椎脱位、股骨头坏死等外科手术治疗。
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      擅长：腰椎失稳症、颈椎病、胸椎骨折、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱畸形、脊柱创伤、骨质疏松症、复杂骨折、骨肿瘤、股骨头坏死、膝关节炎等疾病外科治疗。
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