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治疗股骨干骨折时感染如何诊断及治疗

    发布时间：2023-09-21    编辑：王文刚
        浏览量：2441

股骨干骨折接骨板术后感染率约为5%，闭合带锁髓内针感染率约<1%。感染与骨折端广泛剥离、开放性骨折、污染的程度和清创不彻底有关。多数感染患者在大腿或臀部形成窦道流脓。患者在髓内针后数周或数月大腿有红肿热痛，应怀疑感染。平片可以看到骨膜反应和骨折部位密度增高的死骨，血液检查包括白细胞记数和血沉、C反应蛋白对诊断不重要对评价以后的治疗有一定帮助。

股骨感染需要手术治疗，如果内固定对骨折稳定坚强应保留，治疗包括彻底清除死骨和感染的软组织、伤口换药和合理应用抗生素。多数股骨干骨折即使存在感染也可在4-6个月愈合，骨折愈合到一定程度可取出髓内针，进行扩髓取出髓腔内感染的膜和骨。如果内固定对骨折不能提供稳定，需考虑其他几种方法。

骨折稳定程度通过髓内针锁定或换天直径髓内针来增加。如果股骨干存在大范围死骨，取出髓内针后彻底清创，用外固定架或骨牵引固定，在骨缺损部位放置庆大霉素链珠。患者在伤口无渗出至少3个月后，开始植骨。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.

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