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髌骨骨折有什么临床表现以及如何诊断

    发布时间：2023-09-21    编辑：王文刚
        浏览量：2428

髌骨骨折通过病史、体检及X线检查，一般可作出诊断。直接损伤的病史，譬如膝部直撞击在汽车挡泥板上，后出现疼痛、肿胀及力弱，常提示发生了骨折。另一种损伤的表现是间接损伤，膝部出现凹陷，伴有疼痛和肿胀。直接损伤者常合并同侧肢体的其他部位损伤。

髌骨位于皮下，易于进行直接触诊检查。通过触诊可发现压痛范围，骨折块分离或缺损的情况。无移位骨折仅出现中度肿胀，解剖关系正常但骨折端压痛是最重要的临床表现。

多数髌骨骨折有关节内积血，而且关节积血可进入邻近的皮下组织层，使组织张力增加。关节内积血时浮髌试验阳性。膝关节内张力性渗出可使疼痛加剧，必要时进行抽吸或紧急外科减压。

应常规拍摄斜位、侧位及轴位X线相。CT扫描或MRI检查有助于诊断边缘骨折或游离的骨软骨骨折。因正位上髌骨与股骨远端髁部相重叠，很难进行分析，因此多采用斜位，以便于显示髌骨。侧位X线相很有帮助，它能够提供髌骨的全貌以及骨折块移位和关节面出现“台阶”的程度。行轴位X线检查有利于除外边缘纵形骨折，因为它常亦被漏诊，而且多无移位。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.

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