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Ⅳ型骨折是少见且极为严重的骨折,愈后差。治疗仍应首选切开复位内固定术。术中固定距骨颈骨折除可用空心钛钉外,亦可选用2枚可吸收钉固定,随后纠正距舟关节脱位,再用2枚科氏针固定舟骨和距骨头,术后4周拔针。
切开复位内固定术手术入路的选择。距骨骨折的手来入路主要有前内侧、后内侧、后外侧及前外侧4种。对于复杂的距骨颈骨折,通常需采用前内侧加前外侧双侧入路进行复位,并在距骨颈外侧放置4至5孔指骨接骨板固定,才能获得满意的疗效。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.