肾移植术后处理措施包括哪些

肾移植术后处理措施主要包括基础处理、导管处理，药物应用。

一、基础处理：肾移植手术后应常规安置于层流监护病房，严密监护观察生命体征、液体入量和出量等。肾移植术后尿量变化较大，多者每日10000ml以上。需监测每小时尿量和中心静脉压，根据量出为入的原则进行补液。肾移植术后早期需加强营养摄入，肛门排气前予静脉营养，一般在术后第二天开始开放肠内营养，按流质饮食、半流质饮食、普食逐渐过渡。早期应予高蛋白、高热量饮食，但应避免高脂肪饮食；

二、导管处理：

1、伤口引流管：肾移植术后常规移植肾区放置引流管1根，术后接负压引流袋引流，以便观察引流液量和性质。一般在术后3-5天于引流液20ml以内时拔除引流管，当引流量较多时，需注意是否有出血、尿漏、淋巴漏或感染等，明确病因后予相应处理；

2、导尿管：术后常规留置导尿管，引流尿液和观察尿量情况，根据尿量多少调节循环补液量，观察尿液颜色了解有无出血等情况，导尿管一般放置3-4天，如出现尿漏，延长导尿管留置时间；

3、输尿管支架：肾移植手术一般常规放置输尿管支架，以防止漏尿、吻合口狭窄和输尿管梗阻，如出现输尿管过细、输尿管与自体输尿管吻合口尿漏等情况，需适当延长输尿管支架留置时间；

三、药物应用

1、抗感染：术后常规予三代头孢菌素或喹诺酮类抗生素预防抗感染治疗3-5天，根据痰、尿液、肾脏保存液培养结果调整药物。于血肌酐在150umol/L以内开始静滴更昔洛韦预防巨细胞病毒感染，血肌酐在正常范围内开始口服SMZ预防卡氏肺孢子菌感染治疗；

2、镇静药：可在1周内予安定类药物助睡眠；

3、胃肠道药物：可予质子泵抑制药、胃黏膜保护药等治疗，使用温和通便药保持大便通畅。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.