男性前尿道损伤的临床表现有哪些

男性前尿道损伤多发生于球部，当骑跨伤时，会阴部压在硬物上，将尿道压在耻骨联合与硬物之间，引起尿道挫伤、裂伤或完全断裂，前尿道损伤的临床表现如下：

1、尿道滴血及血尿：为前尿道损伤最常见症状，尿道黏膜的挫裂伤可出现较大量的血尿，尿道完全断裂有时反而可仅见到少量血尿；

2、疼痛：受损伤处局部有疼痛及压痛，排尿时疼痛加重，向阴茎头及会阴部放射；

3、排尿困难及尿潴留：轻度挫伤可无排尿困难，严重挫伤或尿道破裂者，因局部水肿或外括约肌痉挛而发生排尿困难。有时在数次排尿后出现完全尿潴留，尿道断裂者因尿道已完全失去连续性而完全不能排尿，膀胱充盈，有强烈尿意，下腹部膨隆；

4、血肿及淤斑：会阴部骑跨伤患者常发生会阴部、阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。阴茎折断伤引起的前尿道损伤，患者出现袖套状阴茎肿胀，说明Buck筋膜完整；若出现会阴部蝶形肿胀，说明Buck筋膜已破裂，血肿被Colles筋膜所局限；

5、尿外渗：尿道断裂后，用力排尿时，尿液可从裂口处渗入周围组织，形成尿外渗。尿外渗未及时处理或继发感染，导致局部组织坏死、化脓，出现全身中毒症状甚至全身感染，局部坏死后可能出现尿瘘；

6、休克：前尿道损伤一般不出现休克，合并有其他内脏损伤或尿道口滴血和血尿重而时间长者，也应观察患者血压、脉搏、呼吸和尿量等，密切注意有无休克发生。

参考资料：[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.