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神经外科需要颅内压监护的常见情况有颅脑损伤、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血、脑积水与脑水肿等。
1、颅脑损伤:凡是颅腔损伤病人格拉斯哥昏迷分级计分≤8分者,均适于行ICP监护。
2、颅内肿瘤:颅内肿瘤病人术前、术中与术后均可应用ICP监护,了解ICP的变动。
3、蛛网膜下腔出血:蛛网膜下腔出血后常合并脑积水,脑室法ICP监护,可了解颅内压变化,同时行脑脊液引流。具有减少蛛网膜下腔积血,减轻脑血管痉挛及脑水肿的作用。
4、脑积水与脑水肿:ICP监护可以了解ICP变化,反映脑积水、脑水肿的状况,以判断脑脊液分流手术效果。同时行脑脊液引流,暂时使颅内高压缓解,也可促使脑水肿消退。
5、其他:凡因其他原因导致ICP增高而昏迷的病人多存在脑缺氧与脑水肿,也可考虑用ICP监护。
参考资料:[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.