如何治疗颅内感染

治疗颅内感染常见措施有采用双侧侧脑室穿刺，、冲洗，运用敏感抗生素控制感染，补充血液类制品和免疫调节剂，皮下潜行置管引流等。

1、采用双侧侧脑室穿刺，冲洗：严密观察引流情况，如出现一侧慢速滴注冲洗，另一侧无液体流出，则应高度怀疑侧脑室孔被脓球或碎裂脑组织阻塞，应即时停止冲洗。

2、运用敏感抗生素控制感染：临床可采用能透过血脑屏障的β内酰胺酶类抗生素如青霉素、氨苄等。尽量避免使用广谱抗生素以防止出现真菌感染。如果出现耐药菌感染则应联合运用耐药菌株较少的碳青霉烯类抗生素。若出现真菌感染则应立即停止使用广谱抗生素并加用抗真菌药物治疗。如为白色念珠菌或隐球菌感染，则用氟康唑治疗；如出现曲霉菌或其他耐氟康唑真菌感染，可使用伊曲康唑、两性霉素B治疗。

3、补充血液类制品和免疫调节剂：提高患者的免疫能力，控制感染的发展。如全血、生物反应调节剂、粒细胞菌丛刺激素、粒巨噬细胞集落刺激因子、白介素2等。

4、皮下潜行置管引流：开颅术后的颅内感染常同时存在脑膨出，手术伤口裂开和脑脊液漏。颅内外直接交通持续地成为颅内感染的感染来源。对此种情况处理十分重要，对颅内有积脓并与皮下相通的患者应在伤口周围皮下潜行置管引流颅内积脓并定时用抗生素溶液冲洗，不要盲目向伤口内直接安置引流管，否则可能引起更加严重的颅内混合感染。对于尚未出现积脓的伤口，可使用弱消毒剂如双氧水、0.1%高锰酸钾、1%醋酸、4%硼酸溶液清洗伤口处理以致使感染的创面脱腐，待颅内感染控制后择期修复硬脑膜和头皮部裂开伤口。

参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.