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肾病综合征(NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有四大特点,即大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和明显水肿。NS在小儿肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎。发病年龄多为学龄前儿童,3-5岁为发病高峰。NS按病因可分为原发性、继发性和先天性三种类型。肾病综合征(NS)的并发症如下:
1、感染:肾病患儿极易罹患各种感染。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等,其中尤以上呼吸道感染最多见,占50%以上;
2、电解质紊乱和低血容量:常见的电解质紊乱有低钠、低钾、低钙血症。临床表现可有厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至出现休克、抽搐等。由于低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降、显著水肿、而常有血容量不足,尤在各种诱因引起低钠血症时易出现低血容量性休克;
3、血栓形成:NS高凝状态易致各种动、静脉血栓形成,以肾静脉血栓形成常见,表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重,少尿甚至发生肾衰竭。但临床以不同部位血管血栓形成的亚临床型则更多见。除肾静脉血栓形成外,可出现皮肤突发紫斑并迅速扩大、阴囊水肿呈紫色、顽固性腹水等;
4、急性肾衰竭:5%微小病变型肾病可并发急性肾衰竭;
5、肾小管功能障碍:除原有肾小球的基础病可引起肾小管功能损害外,由于大量尿蛋白的重吸收,可导致肾小管(主要是近曲小管)功能损害。可出现肾性糖尿或氨基酸尿,严重者呈Fanconi综合征。
参考资料:[1]平晓川,马松.协和听课笔记 儿科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.
诊治肾脏内科疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征等。