病毒性心肌炎可以做哪些检查

多种病毒可引起病毒性心肌炎，而以柯萨奇病毒最常见。病毒性心肌炎的病理变化是心肌局灶性或弥漫性炎细胞浸润病灶，心肌间质炎性渗出和心肌纤维的变性和坏死。心包和心内膜可同时侵犯。病毒亦可同时侵犯其他系统，如肌炎、脑炎、肺炎、肠炎等。病毒性心肌炎可以做以下检查：

一、心电图：

1、ST-T改变占1/3-1/2，最早可在24h内出现，ST段呈水平下降，T波低平、双相、倒置；

2、期前收缩，以室性期前收缩多见，其次是房室交界性期前收缩及房性期前收缩。可呈多源性、多形性、二联律、三联律；

3、房室传导阻滞（AVB），各种传导阻滞占小儿心肌炎的1/3左右。一度AVB和二度AVBI型可见。少数二度AVB可进展为三度AVB，三度AVB见于危重者；

4、窦性心律失常，出现窦性心动过速时应做动态心电图观察，当病情发展可出现严重心律失常，有时是窦房结功能不良的早期表现，以后出现持久性心动过缓、窦性停搏、窦房结传导阻滞、慢快综合征、双结病变等病窦综合征的各种EKG表现；

5、同房、室扩大或肥大；

6、QRS低电压。

二、超声心动图（UCG）：

1、轻症患儿UCG可完全正常；

2、重症可有心脏扩大、心室壁搏动减弱，左室收缩和舒张功能异常；

3、需与先心病、心包炎、心肌病等鉴别。

三、血常规检测、酶学检查：

1、白细胞可轻度增高，但核左移不明显；

2、血沉约1/3病例轻度增高；

3、急性期或慢性活动期有血清肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）活性和质量测定，乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶（LDH-1）、血清天冬氨酸转氨酶（AST）增高，血清羟丁酸脱氢酶（HBDH）在CK-MB活性已正常时仍可升高，故在后期有诊断意义。

四、病毒学检查：血清柯萨奇B病毒特异性IgM抗体测定：一般用酶标记免疫吸附试验，病程早期即可阳性。

参考资料：[1]平晓川,马松.协和听课笔记 儿科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.