股骨粗隆间骨折的治疗方式是什么

股骨粗隆间骨折因局部血运良好，极少发生不愈合。治疗中主要矫正和防止髋内翻以及肢体缩短畸形，其治疗方式主要如下： 1、持续牵引治疗：此法是常用的治疗方法。骨折移位较大及不稳定性骨折，宜用股骨髁上或胫骨结节骨牵引。骨折移位比较小，或轻度髋内翻以及病人年龄较大不适合骨牵引者，宜用皮肤牵引。牵引后24小时进行X线摄片检查，根据骨折整复情况调整外展角度及重量，直到复位状况满意为止。牵引时间一般为8-12周，[详细]

2023-08-17 18:53:08南方医科大学南方医院 陈永和

股骨转子间骨折可以分为哪些类型

骨折线的走行方向与骨折稳定程度之间有一定关系，按骨折线的方向可将股骨转子间骨折分为顺转子间线型、顺转子间线粉碎型和逆转子间线型。 1、顺转子间线型：其骨折线自大转子顶点的上方或稍下方开始，斜向内下达小转子的上方或稍下方，即使小转子成为蝶形骨折，股骨上端内侧骨的支柱仍保持完整，因此，骨的支撑作用较好，髋内翻不重，移位较少，下肢轻度外旋，此型最稳定。 2、顺转子间线粉碎型：其骨折线的走行方向虽与顺转子[详细]

2023-08-17 18:53:08南方医科大学南方医院 陈永和

股骨转子间骨折的受伤机制是什么

年轻的转子间骨折的患者通常由高能量损伤引起，如摩托车车祸和高处坠落伤，这些患者要密切注意合并伤，如颅脑、颈椎和胸腹部的损伤。 而90%老年转子间骨折受伤原因是摔伤，年龄大容易摔倒的相关因素有视力弱、肌力降低、血压不稳定、反应力降低、血管疾病和骨与关节疾病，四个因素决定摔倒是否骨折： 1、摔倒的方向是髋部或接近髋部的部位着地； 2、保护反射必定不能减少摔倒的能量到一定程度； 3、髋部软组织不能吸收足[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨转子间骨折的临床表现是什么

股骨转子间骨折的临床表现根据骨折类型、严重程度和受伤机制表现不同，移位骨折主诉髋部疼痛，不能站立和行走，而无移位骨折的患者可能能行走，但伴随轻微疼痛，少数患者主诉大腿或髋部疼痛，但无明确的髋部外伤史。无论何种情况，只要患者主诉髋部疼痛，我们就必须除外髋部骨折的可能性。 肢体的畸形程度反映骨折的移位程度，典型移位转子间骨折肢体畸形是短缩外旋畸形，无移位骨折无畸形表现。大转子和轴向叩击痛，局部淤血可能[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨转子间骨折非手术治疗有哪几种方式

虽然股骨转子间骨折治疗现在以手术治疗为首选，但仍然有时候手术治疗不能进行而只能采取保守治疗。非手术治疗有以下2种方式： 1、一是Shaftan医生建议的骨折后与内固定手术后一样早期活动，每天患者服止疼痛药把患者放在轮椅上，一旦患者一般情况改善扶拐杖无负重行走，但选择这种方法要接受肢体内翻、短缩和外旋畸形。适于合并多种内科疾病的患者，以减少长期卧床之并发症； 2、二是经骨牵引矫正内翻、短缩和外旋畸形[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨转子间骨折的术后处理有哪些

手术后第1天，患者离床进行行走训练，允许扶助行器下地部分负重，第1周负重是正常肢体的50%。对上肢力量弱或合并上肢骨折的患者，实施这项计划很难。 髋部骨折后限制负重不能得到生物力学的支持，即使在床上活动如挪动和坐便在髋部产生的力量和无保护行走一样，即使床上足踝活动锻炼由于肌肉收缩也对股骨头产生负荷。多项研究无限制负重不会增加转子间骨折固定的并发症。 术后深静脉血栓预防也很重要，我们不常规给予低分子[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨大转子骨折的发生人群及临床表现如何

单纯的股骨大转子骨折非常少见。但其相对多发生于小儿及7-17岁少年的大转子骨骺分离。此类多为撕脱骨折，骨折块分离较明显，最多可达6cm。其次是成年人的大转子粉碎骨折，常由直接暴力所致。骨折涉及大转子的一部分，骨折块常向后上方移位。多数作者报告撕脱的移位比成年大转子骨折大，认为成年骨折移位是外旋短肌的作用，而不是外展肌。 股骨大转子骨折后患者由于疼痛和肌肉痉挛表现为屈髋畸形，费力地行走。临床检查大转[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨大转子骨折如何治疗

股骨大转子骨折通常采用非手术治疗，由于骨折涉及大转子的一部分，外展肌的大部分功能保留，即使骨折移位1cm，骨折可以骨性或纤维愈合，恢复外展肌的功能。有以下3种治疗方法： 1、患髋外展牵引6周； 2、无牵引卧床休息至局部症状消失，4-6周后开始练习负重； 3、Armstro-ng及Watson-Jones主张切开复位内固定，主要是针对明显移位的骨折。 股骨大转子骨折后患者由于疼痛和肌肉痉挛表现为屈髋[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨干骨折有哪些分类

股骨干骨折是下肢常见的骨折，近20多年由于治疗方法的进步，并发症明显减少，但股骨干骨折仍是下肢损伤患者致残和致死的重要原因之一。 股骨干骨折现在还没有一个统一的分类，常用的分类是AO分类：分为简单(A)、楔形(B)和复杂骨折(C)。简单骨折按照骨折线的倾斜程度又分为几个亚型，楔形骨折包括螺旋、弯曲和粉碎性楔形，复杂骨折则包括节段性骨折和骨干广泛粉碎骨折。A0分类对选择合适的治疗方法或预测预后的作用[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨干骨折的临床表现有哪些以及如何诊断

股骨干骨折临床容易诊断，可表现为大腿疼痛、畸形、肿胀和短缩。多数骨折由于高能量损伤所致而常合并其他损伤，所以应进行包括血流动力学的全面体检非常重要。 骨科诊断包括全面检查整个肢体、观察骨盆和髋部是否有压痛，同时合并骨盆或髋部骨折可以出现局部淤血和肿胀。骨折后由于患者不能移动髋部，故触摸大腿近端和臀部十分重要。臀部饱满和股骨近端呈屈曲内收畸形则表明合并发生了髋关节后脱位。股骨干骨折常合并膝关节韧带损[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨干骨折如何进行非手术治疗

牵引是治疗股骨干骨折历史悠久的方法，可分为皮牵引和骨牵引，皮牵引只在下肢损伤的急救和转运时应用。骨牵引在1970年以前是股骨干骨折最常用的治疗方法，现在则只作为骨折早期固定的临时方法。骨牵引有足够的力量作用于肢体使骨折获得复位，通常使用胫骨结节骨牵引或股骨髁上骨牵引，股骨髁上骨牵引比胫骨结节骨牵引能够对骨折端提供更为直接的纵向牵拉，但在骨折愈合后膝关节僵直的发生率较高。 虽然股骨干骨折的治疗已转移[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨转子下骨折损伤机制是什么

股骨转子下骨折有不同的定义，有些作者把小转子以远5cm股骨干区域的骨折称为股骨转子下骨折，多数作者把股骨小转子至峡部的骨折称为转子下骨折。 低能量引起的骨折通常是螺旋骨折，骨折端粉碎少见。这些骨折通常发生在髓腔宽，皮质薄的骨质疏松部位。高能量损伤可导致转子下骨折股骨近端粉碎，即使是闭合损伤也可能有潜在软组织严重损伤和骨折块血供破坏。另外枪伤也可引起股骨转子下骨折。少见的有股骨颈骨折空心钉固定后转子[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨转子下骨折有哪些分类

股骨转子下骨折分型很多，常用的分型是Seinsheimer分型。Seinsheimer分型明确了内侧缺损后则稳定性差，这些骨折的内固定失败率更高。Seinsheimer分型可分为5型，具体如下： 1、Ⅰ型：无移位骨折或[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨转子下骨折有何临床表现

股骨转子下骨折根据病史可以判断骨折是低能量损伤还是高能量损伤所致。患者叙述轻微创伤和无外伤史，应高度怀疑病理性骨折的可能，多数患者主诉患肢不能负重，伤后疼痛明显。 体检可发现肢体短缩和肿胀，骨折后足部星内旋或外旋畸形。患者不能主动屈髋或活动髋关节，有时可以触摸到骨折近端。除穿通伤外，合并的神经血管损伤并不常见.但应常规检查神经、血管状况。股骨转子下骨折与股骨干骨折一样软组织出血明显，应注意发现低血[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨转子下骨折有哪些治疗方法

发生股骨转子下骨折后可出现患肢短缩和髋内翻，如果不予纠正，由于髋外展肌工作长度变短，外展肌力减弱，这种畸形常引起明显的跛行，所以治疗的目的是恢复股骨正常的长度和旋转，纠正颈干角以恢复正常的外展肌张力。可通过以下方法进行治疗： 1、非手术治疗：在多发创伤的患者和老年患者中，股骨转子下骨折的非手术治疗的指征是患者一般情况差，使手术风险增加，骨骼质量差也不能保证内固定有效。必须用牵引治疗的转子下骨折推荐[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨转子下骨折内固定失效怎么办

内固定失效常表现为患肢逐渐出现畸形和短缩，患肢无力不能负重，如增加负重力量患者感觉骨折部位疼痛。DHS侧板断裂常见于骨折内侧缺损的患者。DHS螺丝钉切割股骨头的失效常见于骨质疏松和头钉放置不当的患者。 DHS内固定失效后的治疗通常是采用切开复位，再用带锁髓内针固定并另加自体髂骨植骨。预防接骨板失效的有效的方法是早期复查，如发现内侧结构有缺损和骨吸收，应当采取积极的措施，可进行切开并在内侧进行自体髂[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨远端骨折如何进行X线检查

常规摄膝关节正侧位片，如果骨折粉碎，牵引下摄正侧位骨折的形态更清楚，有利于骨折的分类，当骨折涉及膝关节骨折粉碎和合并胫骨平台骨折时，倾斜45°片有利于明确损伤范围，股骨踝间骨折进行CT检查可以明确软骨骨折和骨软骨骨折。 车祸所致的股骨远端骨折应包括髋关节和骨盆正位片，除外这些部位的骨折。如果合并膝关节脱位，怀疑韧带和半月板损伤，可进行MRI检查。 正常肢体的膝关节的正侧位片对制订术前计划非常有用,[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨远端骨折非手术治疗的适应证有哪些

股骨远端骨折的传统非手术治疗包括闭合复位骨折、骨牵引和管形石膏，这种方法患者需要卧床，治疗时间长、花费大，不适合多发创伤和老年患者。闭合治疗虽然避免了手术风险，但经常遇到骨折畸形愈合和膝关节活动受限。股骨远端骨折非手术治疗的适应证如下（不合并关节内的骨折）： 1、无移位或不全骨折； 2、老年骨质疏松嵌插骨折； 3、无合适的内固定材料； 4、医生对手术无经验或不熟悉； 5、严重的内科疾病(如心血管肺[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨远端骨折手术适应证及禁忌证是什么

股骨远端骨折的手术目的是达到解剖复位、稳定的内固定、早期活动和早期进行膝关节的康复锻炼。这类损伤内固定比较困难。毫无疑问进行内固定有获得良好结果的机会，但内固定的并发症同样可带来较差的结果，不正确应用内固定其结果比非手术治疗还要差。手术适应证及禁忌证如下： 1、适应证：由于手术技术复杂，需要完整的内固定材料和器械和有经验的手术医师及护理和康复。如果具备这些条件，移位关节内骨折、多发损伤、多数的开放[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚

股骨远端骨折的手术方法及治疗顺序是什么

现在股骨远端骨折的手术治疗方法来源于瑞士的ASIF，对于治疗骨折的重要一部分是制定详细的术前计划。医生通过一系列术前绘图，找到解决困难问题的最好方法可应用塑料模板，画出骨折及骨折复位后、内固定的类型和大小和螺丝钉的正确位置的草图。手术治疗股骨远端骨折的顺序是： 1、复位关节面； 2、稳定的内固定； 3、骨干粉碎部位植骨； 4、老年骨质疏松的骨折嵌插； 5、修补韧带损伤和髌骨骨折； 6、早期膝关节活[详细]

2023-09-21 17:14:30郑州大学第一附属医院 王文刚