如何判断精神疾病病情的严重程度？

几乎在每次诊治初诊病例的过程中，患者和家属都会询问我们，“我的病情严重吗”或“我孩子的病情严重吗?”甚至在后来的复诊时候，他们也还会重复这样的问题。实际上，这是一个很难有准确或完整答案的问题，而且就具体病人而言，病情轻重也并非有一个非常严格或准确甚至是“放之四海而皆准”的标准。在此，我尝试着就这个问题做一次较为全面的回答。从一个精神科医生的角度来看，我认为判断精神疾病的严重程度至少包括四个[详细]

2017-05-22 17:16:53广州市脑科医院 苗国栋

对精神科病人问得最多的两个问题的回答

我从事临床精神科医生这个职业之后，被病人和家属问得最多两个问题：一个是在治疗开始时，问题是“医生这个药有什么副作用?”另一个是经过药物治疗病情有所改善时，问题是“我何时可以停药?”今天，我想梳理一下自己思绪，尝试着解答这两个常见问题。然而，这并非标准答案。在每个患者就诊后，几乎都会问精神科医生“医生，这种药物对我有什么副作用?”提问者既可能是患者本人，也可能是患者的亲属。我在面对这个问[详细]

2017-05-23 15:53:43广州市脑科医院 苗国栋

现代迷信掩盖着的儿童强迫症

世界上每种文明都有相应的禁忌和“禳灾”仪式，其中一些还构成了该文明的重要标志。但是在这些禁忌中，有相当一部分完全是因科技水平发展低下而形成的对自然现象的迷信性解释，而为此采取的相应的仪式则折射出人们敬畏自然、祈求平安的心态。在中国华夏文明几千年的发展史中，也有许多这类禁忌与仪式。如在过春节这个“吉庆”日子里若有人打碎碗、碟等家用器皿，家中老年人往往要念叨几句“岁岁平安”，以冲淡由此带来的不快或[详细]

2017-05-23 17:55:22广州市脑科医院 苗国栋

现代青年“造人”行为禁忌是病态心理做祟？

有越来越多的80后90后步入婚姻殿堂，紧接着就要面临着完成生育后代的任务。但是，在我所认识的年轻人特别是我的患者中，不少人都将生育后代这个天然甚至是无师自通的本能活动过程，变成在各种所谓“专家”观点和“科学知识”影响下，人为地设计成复杂精致的程序性操作行为——“造人”。尽管结果几乎完全相同，但自然生育后代和“造人”的过程却有天壤之别。首先，是心理方面存在着明显的问题。因为，既然是“造”[详细]

2017-05-23 18:15:10广州市脑科医院 苗国栋

对接受药物治疗病人常见问题的解释

精神科医生在给患者处方药物之后，不仅会被患者或家属问到“这种药物对我有什么副作用”、“我何时可以停药啊”等问题之外，也还会经常听到另外一些问题。今天，我把自己曾经被问过的几个常见问题列出来，逐一做出解释。到广州工作不久，我的一些病人就问过我：“医生，我服这些西药身体会不会很‘散’啊?”在第一次听到这个问题时，我完全没有理解这个问题，于是反问患者“你说的‘散’指的是什么?”患者才告诉我，按照[详细]

2017-05-24 14:28:47广州市脑科医院 苗国栋

老年人的健忘与老年痴呆早期症状

上个世纪90年代初，许多媒体都报道过美国前任总统里根患了“早老性痴呆症”，当时不少人就是通过这条新闻才第一次听说“早老性痴呆”这个名词。那么什么是早老性痴呆呢?实际上，早老性痴呆是一种过时的名称，现在国际上通用的名称为老年痴呆，又称阿尔采末病，是于中老年期起病、以进行性加重的记忆和智能损害为主要表现的疾病。一般将65岁之前起病的称作老年前期痴呆或早老性痴呆，而将65岁以后起病的称作老年期痴呆或[详细]

2017-05-31 16:48:02广州市脑科医院 苗国栋

久病能成良医吗？

因为从我记事时起，我父亲就患有严重的的“风心症”，从小就时不时地听到父母对父亲疾病状态的评判和应对措施：夜晚不能平卧睡觉，吃一片“地高辛”;双小腿肿了，吃一片“双氢克尿噻”。甚至，我因为急性支气管炎咳嗽剧烈，父母也可能会自作主张，给我吃上几片“甘草片”或半片“可待因”。确实，无论是我父亲的症状，还是我的问题，真是迎刃而解了。而每当此时，父母就会略带自豪说“咱们也算久病成良医了。”我也由衷地敬佩[详细]

2017-05-31 17:17:07广州市脑科医院 苗国栋

强迫症治疗中的“破”与“立”

中国古语云“不破不立”，是指在事物改变过程中消除旧的、阻碍事物健康发展的因素，培植和促进新的、有利于事物健康发展的因素，最终使事物发生符合人们愿望的改变。对于强迫症的治疗，也同样存在着不破不立和破立并重的要求。强迫症患者的精神活动在很大程度上被强迫症状所左右，既有陷于强迫症状构成的泥淖里不可自拔的痛苦，也有与强迫症状相生相伴的“苦恋”，导致相应的功能损害，也建立起其内在精神活动与外部世界之[详细]

2017-06-01 14:51:18广州市脑科医院 苗国栋

被害妄想与安全感、规则意识之间的关系

从事精神科临床医疗工作三十多年，最熟悉的精神病性症状便是被害妄想。因为这个症状不仅见于传统的精神病——精神分裂症或偏执性精神病，也见于心境障碍特别是双相障碍的抑郁发作或混合发作，使好奇心一直很强的我想窥探这一症状背后的病理心理学机制。我近年来只要遇到有患者存在被害妄想，我就会深入了解患者被害妄想形成的心理背景。按照精神病理学的定义，精神病患者的被害妄想是指患者在缺乏充分事实基础之上坚信自己[详细]

2017-06-01 18:25:21广州市脑科医院 苗国栋

“无趣”的精神科病人背后的疾病诊断问题

在几十年的精神科医生的生涯中，对精神疾病患者的疾病进行鉴别诊断时，总有一些可意会不可言传的信息让人颇费踌躇。其中，患者人生过程的“有趣”或“无趣”便是这样的“可意会不可言传”的重要信息。所说的“无趣”和“有趣”基本上与日常语境的这两个概念相仿，但也略有不同。在日常语境中，“无趣”的人往往是指那些在生活中乐趣有限、不苟言笑、交往中不能给人快乐、很难让人愿意与之成未密友的人。而且，他们也确实缺[详细]

2017-06-02 10:35:46广州市脑科医院 苗国栋

从现代人穿衣禁忌看过度文明化的危害

按照进化论的观点，人类是从古猿、类人猿进化而来的。我经常通俗地表述这个观点，说“我们的祖先是猴子”或“我们每个人都是猴子变过来的”。尽管我们人类脱离了“猴子”的身份已经很久，但我们的身上还保留了很多“猴子”的印记。例如，我们身上的很多部位存在着体毛，这是我们难以否认我们是“猴子”传人的铁证。然而，我们人类似乎有数典忘祖的倾向，好像羞于承认自己是“猴子”的传人，总是希望以各种方式来撇清自己与“猴[详细]

2017-06-02 14:19:49广州市脑科医院 苗国栋

我对强迫症和强迫症状的认识与理解

按照精神病学教科书和诊断标准，强迫症是一种以强迫症状为主要临床相的慢性精神障碍。因此，认识强迫症，就一定要认识强迫症状。根据我对强迫症的观察和对强迫症状的识别，我认为强迫症的临床表现包括彼此紧密关联的三个方面的症状。它的第一个方面的症状是认知领域的症状，具有触发后两方面症状的作用，故我将之称为“启动”或“初始”症状，是一些自发但却是不自主地闯入意识领域亦即“头脑”中的担心、令人恐惧或极度厌[详细]

2017-06-02 14:26:14广州市脑科医院 苗国栋

强迫症状在发展过程中的泛化、牵连、成瘾现象

近些年来我一直关注强迫症及其谱系障碍，日积月累，发现强迫症状具有以往教科书中不曾描述的特点。其中强迫症状的泛化、牵连、成瘾就是以往不曾描述但却需要认识的三个特点。强迫症患者在其疾病发展过程中，强迫症状具有易泛化、易牵连、易成瘾的特征。在此过程中，既有正性强化单一作用，也有负性强化的单一作用，更有兼具两种性质的强化作用，使强迫症状日趋严重。所谓泛化(generalization)是指强迫[详细]

2017-06-06 10:05:50广州市脑科医院 苗国栋

我对强迫行为所做的分类

不自主浮现在强迫症患者脑海中的强迫思维会导致患者出现明显的焦虑情绪，患者因此会主动实施一些具有缓解由强迫思维所诱发焦虑的行为，这些行为就是强迫行为。在强迫症的初起阶段，患者实施强迫行为具有直接缓解焦虑的作用，但随着病程进展，这些强迫行为缓解焦虑情绪的作用减弱，逐渐演变为刻板重复的仪式化行为。尽管在精神病学教科书中，有作者认为有些患者仅有强迫思维而无强迫行为，或者仅有强迫行为而无强迫思维，但[详细]

2017-06-19 15:37:31广州市脑科医院 苗国栋

父亲角色缺位引发的危机与思考之一：父母抚幼行为的差异及其生物学基础

在精神疾病的病因研究中，早已有不少的研究发现，精神分裂症患者家庭中角色混乱特别是父亲角色弱化或缺位、母亲角色过强或母亲角色独大对子女患精神分裂症有着显著影响。然而，作为以诊治心境障碍和焦虑障碍为主的情感障碍科医生，我在自己的临床和研究工作中也发现，父亲角色弱化、缺位或母亲角色强势等特征在双相情感障碍和焦虑障碍患者家庭中也同样突出。这样相似的现象让我禁不住去思考：父亲角色缺位为何有如此严重的[详细]

2017-06-21 11:06:02广州市脑科医院 苗国栋

父亲角色缺位引发的危机与思考：社会变迁对父母抚幼行为的不利影响

以上主要从生物学角度来解读动物或人类在繁育活动中雄性或男性和雌性或女性在后代成长过程中行为差异的原因和利弊。对于人类而言，如果再结合社会变迁对男性和女性对抚幼行为的影响，我们可能会发现其中存在着更多的弊端。现代社会由于女性多数都有了独立的经济收入和相应的社会地位，使其在家庭中扮演了越来越重要的角色，在养育子女过程中她们的态度、角色和行为方式越来越占据了主导地位。中国自古强调的“养不教，父之[详细]

2017-06-21 18:26:33广州市脑科医院 苗国栋

父亲角色缺位引发的危机与思考：父亲主导子女养育过程的益处和重要性

中国自古就有“家有千口、主事一人”这样的训条。从心理健康的角度来认识，这条古训的积极意义在于树立家庭中重要角色的权威地位和使“主事之人”有传递意义始终如一的信息的机会。因此，一个家庭中有这样的权威角色是维持家庭稳定的一个重要条件。由于成年男性的情绪稳定性优于成年女性、年长者行为和情绪的稳定性优于年幼者，一般而言，较为成熟的成年男性在家庭中承担主要决策角色更为合适。对于现代核心家庭而言，这个角色[详细]

2017-06-22 18:39:40广州市脑科医院 苗国栋

母亲在父亲主导教育子女过程中的角色

如果我们认可由父亲主导教育子女的过程，那么母亲的角色是否就是可有可无了?答案显然是否定的。因为，母亲是父亲主导子女教育的最佳配角。中国过去有一句俗语说“一房贤儿媳，十代好子孙”，意思就是如果一个家族中的儿媳特别是长媳，能够明白事理，在家庭中坚持“夫唱妇和”的行为方式，坚持在子女教育中统一规则、始终如一的教育原则，对这个家族后代的成长具有极为重要的意义。当然，在过去，这句话的意义还包括对于长[详细]

2017-06-23 10:53:43广州市脑科医院 苗国栋

患者父母的口头禅“烦死了”伤害了谁？

我在三十多年的临床工作中，经常听到患者家属特别是患者父母在被患者病情困扰而感到痛苦时，随口说出如下口头禅：“烦死了”、“好烦”等。以往，我并未留意这一点，直到最近一次偶然的机会，我发现在患者父母不由自主说出这样的口头禅时，患者流露出悲伤、失望的眼神，让我深受触动。对于饱受患者病情折磨的患者亲属而言，有“烦死了”这样的感受本来无可厚非，但是如果经常重复这样的言语，特别是当着患者面去不断陈述，[详细]

2017-07-03 16:26:00广州市脑科医院 苗国栋

“遛孙子”与“推孙子”，孰优孰劣？

记得不久前，网上曾经热评一位爷爷“遛孙子”的照片，在这几张照片中，一位老年男性右手牵着一条带子，带子的前端连着一个一岁多的胸系保护带的小男孩儿，这个男孩儿自得其乐地玩耍、行走甚至爬行，完全不理会周围人的围观。而且，牵着带子的爷爷(也许是姥爷)也非常淡定，若无其事地“遛”着孙子。当即就有热心人士就此现象发出了感慨：“见过遛狗的，没见过‘遛孙子’的”。有趣的是，网络围观人几乎一边倒地指责那位“遛孙[详细]

2017-07-06 18:12:44广州市脑科医院 苗国栋