内脏器官疾病伴发神经认知障碍时有什么呼吸系统疾病

几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状。临床表现主要为焦虑、抑郁认知功能障碍，甚至木僵、谵妄、昏迷。 1、慢性阻塞性肺疾病：是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患者发生率和死亡率均高。COPD患者焦虑、抑郁症状均常见，部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现惊恐障碍。 另外，COPD患者因长期慢性缺氧，可出现注意力不集中记忆力和智力下降乃至定向力障碍，其轻重和慢性低氧血症的程度有关。慢阻肺认知功[详细]

2023-08-09 16:48:33中南大学湘雅医院 杨放如

内脏器官疾病伴发神经认知障碍时有什么循环系统疾病

这种由脑以外的躯体疾病引起脑功能紊乱而产生的神经认知障碍称之为躯体疾病所致神经认知障碍，由内脏器官疾病引起的神经认知障碍叫做内脏器官疾病伴发神经认知障碍。在循环系统主要有： 1、冠心病主要包括心绞痛型、心肌梗死型和缺血性心肌病型冠心病。其所致的精神障碍以焦虑和抑郁最为常见，患者出现易激动、紧张、烦躁、疲乏、失眠、疑病观念和心境低落，多数随病情好转逐渐改善，少数患者焦虑和抑郁的症状长期存在，出现与躯[详细]

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内脏器官疾病伴发神经认知障碍时有什么消化系统疾病

由内脏器官疾病引起的神经认知障碍叫做内脏器官疾病伴发神经认知障碍。在消化系统主要有： 1、肝豆状核变性：称为威尔逊病，是一种铜代谢障碍导致脑基底核变性和肝功能损害的常染色体隐性遗传病。主要的病理生理变化是血浆铜蓝蛋白减少，导致铜沉积在豆状核、肝脏、角膜和肾脏。 发病机制可能与铜大量蓄积于脑内，神经基底节受累有关。临床上表现为进行性加重锥体外系症状、角膜色素环肝硬化、肾功能损害和精神症状。 2、肝性[详细]

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内脏器官疾病伴发神经认知障碍时有什么肾脏疾病

躯体疾病所致神经认知障碍中，由内脏器官疾病引起的神经认知障碍叫做内脏器官疾病伴发神经认知障碍。由肾脏病变引起的主要有： 1、慢性肾衰竭氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期患者常出现精神症状：精神症状的出现主要和尿素氮等代谢产物的潴留以及血肌酐的明显增高有关，同时也和其他代谢产物在体内的潴留以及水、电解质代谢紊乱、代谢性酸中毒等多种因素有关。慢性肾衰竭早期患者可出现疲乏、记忆力下降、注意力不集中以及各种不[详细]

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长期饮酒会导致什么记忆及智力障碍

长期大量饮酒者，由于饮食结构发生变化，食欲降低，不能摄入足够量的维生素、蛋白质、矿物质等身体必需物质，常还伴有肝功能不良、慢性胃炎等躯体疾病，所以酒依赖者身体状况较差，贫血、营养不良者并不少见。 长期的营养不良状态势必影响神经系统的功能及结构。酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为Korsakoff综合征，主要表现为近事记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现[详细]

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精神分裂症和继发性精神病性障碍的鉴别

理论上讲，凡能引起大脑功能异常的疾病均可能出现精神病性症状，尤其当叶和中脑受到损伤时。当患者表现出任何不典型或少见的症状，或有意识水平变化时更应小心。即使是对以往诊断为精神分裂症的患者也需要排除是否由于躯体疾病所致。 躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍常有以下共同特点可与精神分裂症相鉴别： 1、躯体疾病与精神症状的出现在时间上密切相关，病情的消长常与原发疾病相平行。 2、精神症状多在意识障碍的背景[详细]

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精神分裂症和焦虑与强迫障碍的鉴别

部分精神分裂症患者，尤其是疾病早期，常出现焦虑、抑郁和强迫等症状。难以与存在焦虑与强迫障碍的患者进行区分。其鉴别要点主要有： 1、焦虑与强迫障碍患者多数有较好的自知力，了解自己的病情变化和处境，求治心切，情感反应强烈。而精神分裂症患者早期虽可有自知力，但却不迫切求治，情感反应亦不强烈。精神分裂症患者的强迫症状内容常有离奇、荒谬、多变和不可理解的特点，摆脱的愿望不强烈，痛苦体验不深刻。 2、仔细的病[详细]

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分裂情感性障碍的发病机制

分析现有资料，我们有理由认为SAP是一组异质性疾病。既往的病因学研究涉及家系调查生物学标记、短期治疗反应与长期预后等方面，但这些研究设计的前提均认为SAP是一组同质性疾病。 而近来的研究提示，SAP的躁狂型和抑郁型之间、SAP与精神分裂症之间在病因学上既有重叠也有差异。如有研究提示，精神分裂症和心境障碍具有遗传学上的相关性，如位于染色体1q42的DIc基因与SAP、精神分裂症及心境障碍都有关。作为[详细]

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分裂情感性障碍的临床特征

分裂情感性障碍作为一种发作性障碍，情感性症状与精神分裂症症状在疾病的同一次发作中都很明显，两种症状多为同时出现或至多只差几天。 1、SAP（躁狂型）：在疾病的同一次发作中分裂性症状和躁狂症状均突出。心境异常的形式通常为情绪高涨，伴自我评价增高和夸大；有时以兴奋或易激惹更明显，且伴攻击性行为和被害观念。上述两种情况均存在精力旺盛、活动过多、注意力集中受损以及正常的社会约束力丧失。可存在关系、夸大或被[详细]

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分裂情感性障碍的治疗

此病的药物治疗原则比较复杂，涉及多类别的多种药物。已有的资料提示，分裂情感性障碍的治疗在很大程度上与精神分裂症和心境障碍的治疗一致，应针对主要症状使用抗精神病药物、心境稳定剂和抗抑郁药。 作为双相障碍治疗基石的情绪稳定剂（锂盐、丙戊酸盐及卡马西平等）在此病的治疗中起重要作用。临床实践中，情绪稳定剂常单独（或联合）与抗精神病药物和（或）抗抑郁药物合用有的难治性患者可能需要情绪稳定剂、抗精神病药物及抗[详细]

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妄想性障碍的鉴别诊断

妄想性障碍是指一组病因未明，以发展成一种或一整套相互关联的系统妄想为主要表现的精神疾病。其鉴别诊断如下： 1、躯体疾病：很多躯体疾病及代谢中毒状态可以出现妄想，复杂性的妄想更多见于皮层下（如，边缘系统和基底节）功能受损的患者。在诊断确立前，有必要进行相应的躯体、神经系统检查及必要的辅助检查来排除上述可能的原因。 2、谵妄、痴呆及物质相关障碍：谵妄和痴呆患者也可出现妄想。谵妄患者有波动性的意识水平障[详细]

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妄想性障碍的治疗

妄想性障碍治疗比较棘手，因大多患者缺乏自知力而不愿求医，即使住院也难于建立良好的医患关系，治疗依从性差。一般来讲，对有敌意、攻击、自杀隐患的患者有必要进行适当的监管和强制性住院治疗。 抗精神病药物可改善妄想性障碍的症状并防止恶化或复发，尤其对由于妄想伴发的激越症状有效。伴有焦虑和抑郁的患者可予抗焦虑和抗抑郁药物。对于躯体障碍妄想者，也可试用抗抑郁药。对服药依从性差的患者，可选择长效抗精神病药物制剂[详细]

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急性短暂性精神病性障碍是什么

急性短暂性精神病性障碍是一类急性发作、病程短暂的精神病性综合征。其特点是：既往精神状况正常的个体在没有任何前驱期症状的情况下急性起病，在两周内达到疾病的顶峰状态，并通常伴有社会和职业功能的急剧恶化。 症状包括妄想幻觉思维形式和结构障碍、困惑或意识模糊及情感与心境障碍也可出现紧张症性精神运动性障碍。症状的性质与强度通常在每天之间甚至一天之内都有快速明显的变化病程不超过3个月，大多持续数天到1个月。缓[详细]

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急性短暂性精神病性障碍的临床特征

急性短暂性精神病性障碍患者通常在2周内或更短时间内出现急性的精神病状态，症状多变，每天之间甚至一天之内都有明显变化。 表现为片断的妄想或幻觉，妄想和幻觉形式多种多样。患者亦可表现为言语和行为紊乱情绪可表现为淡漠、迷惑恍惚、焦虑激越等。观察发现急性短暂性精神病性障碍患者在发病早期较最后变成慢性精神疾病患者的发病早期会更常出现心境不稳定、意识模糊和注意障碍。 特征性的症状包括情绪的反复无常、行为紊乱或[详细]

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急性短暂性精神病性障碍的鉴别诊断

即使有明确的心理社会诱因，短暂的精神病发作也不一定就是急性短暂性精神病性障碍，因为应激源可能与精神疾病的发作只是巧合，需要进行鉴别诊断。 如果精神病性症状持续时间超过3个月，则有必要考虑是否是精神分裂症、分裂情感性障碍、伴有精神病性症状的心境障碍及妄想性障碍等。假如精神病性症状是在明显的应激源后发生且持续时间不足个月（通常为数天到1个月以内），缓解彻底，功能恢复到病前水平，则强烈提示该病的诊断。 [详细]

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急性短暂性精神病性障碍的治疗

急性短暂性精神病性障碍的病程不应超过3个月，但该病的出现提示患者具有精神疾病的易感性素质。其治疗方式主要有住院、药物治疗和心理治疗。 1、短期住院：有利于评估和保护患者。评估包括监测患者症状的变化以及有无潜在危险。安静和结构化的病房环境有利于患者重新获得真实感。在住院前或等待药物起效的过程中，有时需对患者进行必要的隔离、保护及看护。 2、药物对症治疗：常选用抗精神病药和苯二氮卓类药物兴奋激越者可选[详细]

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紧张症性障碍的诊断

躯体疾病所致的紧张症的诊断要点包括患者具有紧张症的行为改变特征，有证据表明这一状况是由于躯体疾病的生理效应所致，则可诊断为躯体疾病所致的紧张症性障碍。 如果紧张综合征能够用原发的精神疾病，如精神分裂症、郁症或孤独谱系障碍等来更好的解释，则不单独诊断为紧张症，可以诊断为与精神疾病有关的紧张症。 如果紧张症症状仅发生在谵妄的发作期或是由于药物或物质的使用所致，也不单独作出紧张症的诊断ICD-11则认为[详细]

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抑郁障碍的病因

抑郁障碍的病因及发病机制复杂，目前尚未完全阐明，可能是生物因素、心理因素及社会环境因素等共同作用的结果。 1、遗传:遗传因素是抑郁障碍发生的重要因素之一。由于抑郁障碍可能涉及多个基因的异常，且不同基因间常存在相互作用，另外基因表达还受到异位显性和表观遗传机制的影响。 2、神经生化：神经生化失调节假说认为，抑郁障碍患者的神经递质功能和内稳态功能失衡，抗抑郁药则可通过恢复上述系统的正常调节而发挥药理学[详细]

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抑郁障碍的核心症状

抑郁障碍的核心症状有心境低落、兴趣减退、快感缺失。上述三种症状相互联系互为因果在不同的患者身上表现并不完全一致，可能同时出现三种症状，也可能只以其中某一两种症状为突出表现。 1、心境低落：心境低落是指自我感受或他人观察到的显著而持久的情绪低落和抑郁悲观。患者这种低落的情绪几乎在大部分时间都存在，且一般不随外界环境的变化而变化。 2、兴趣减退：患者对各种过去喜爱的活动或事物丧失兴趣或兴趣下降，做任何[详细]

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抑郁障碍的躯体症状群

抑郁障碍的躯体症状群主要有睡眠障碍、进食紊乱、精力下降、性功能障碍以及与自主神经功能紊乱相关的症状。 1、睡眠障碍：睡眠障碍是抑郁障碍最常出现的躯体症状之一表现形式多样，包括早段失眠（入睡困难）、中段失眠（睡眠轻浅、多梦）和末段失眠（早醒）。 2、与自主神经功能紊乱相关的症状：焦虑抑郁状态的患者常表现出与自主神经功能紊乱相关症状，如头晕、头痛、心慌、心悸、出汗、皮肤感觉异常（冷热感和发麻感）等。 [详细]

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