拔毛障碍的病因

拔毛障碍病因未明。患者往往是家庭独子或长子，可能与焦虑抑郁等不良情绪有关，发病也可能与不良的心理因素有关，尤其是不良的母子关系病前多有诱因，如父母分离、压力过大、童年时期管教过分严厉、缺乏亲情爱护等。 患者表现为反复地用手、铁夹或镊子等物件，将自己的毛发强行拔除。拔毛部位可涉及身体的任何长毛发的区域，以头皮最多见，眉毛、睫毛、腋毛或阴毛等亦可受累。 同一患者的拔毛部位较固定，但不同患者拔毛部位各异[详细]

2023-08-09 16:48:33中南大学湘雅医院 杨放如

什么是分离障碍

在正常情况下，我们的意识、知觉、记忆、身份是一个有机的统一体。分离障碍则是一类复杂的心理生理紊乱过程，患者非自主地、间断地丧失部分或全部心理生理功能的整合能力。 在感知觉记忆、情感、行为、自我(身份)意识及环境意识等方面的失整合，即所谓的分离状态，如自我身份不连续、不能用病理生理性解释的记忆丧失、躯体功能障碍而相应生理无改变等。这种整合能力丧失的程度、持续时间表现不一。 需要强调的是，分离障碍的症[详细]

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分离障碍的临床特征

分离障碍则是一类复杂的心理生理紊乱过程，患者非自主地、间断地丧失部分或全部心理生理功能的整合能力。其临床特征有： 1、多起病于青少年期，常常急性起病，症状复杂多样；但就同一患者而言，症状相对单一，反复发作的患者主要症状基本相同。 2、起病与明显的心理社会因素相关，可由直接的压力、刺激、他人暗示或自我暗示诱发，反复发作者可通过回忆、联想、面临相似处境等方式所诱发。 3、部分患者具有表演型人格特征，或[详细]

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分离障碍的治疗原则

分离障碍临床表现多样，但急性发作通常与一定的心理社会因素有关病程的持续可能与持续存在的强化因素相关，病程慢性化则可能与患者的“继发获益有关；有时，在不同的疾病阶段患者可伴随不同的精神症状，这些精神症状可能使分离障碍的主要症状复杂化，同时也使治疗复杂化。 因此，在疾病的不同阶段要制订不同的治疗计划。 1、对患者的症状要积极关注，在整个治疗过程中给予支持性心理治疗。 2、寻找诱发、维持、强化患者症状的[详细]

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分离性神经症状障碍的临床表现

患者的主要临床表现是形式各异的运动和感觉障碍，但客观的神经系统检查和实验室检查不能发现导致这些运动和感觉障碍的器质性基础，或者所发现的证据不能解释患者的神经系统症状，如症状和体征不符合神经系统解剖的生理特征，症状严重常常导致患者的家庭、社会、教育、职业或其他重要功能受损。 1、抽搐和痉挛：患者表现的抽搐和痉挛，既往称假性癫痫发作，是一种类似于癫痫发作的状态，但没有癫痫发作的临床特征和相应的EEG改[详细]

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分离性神经症状障碍的治疗

早期积极治疗对防止症状反复发作和疾病慢性化十分重要。在接诊时，对患者的关心、对心理社会因素的关注和对症状的接纳非常重要。 在制订诊疗计划及初步开始实施治疗时，要建立和维持良好的医患关系，体现对患者积极的和一视同仁的关心，但这种关心不能过度，以免促成患者“继发获益”。 在解释心理社会因素与症状关系时，要谨慎地逐渐将两者关系分离，如在接纳症状存在的同时，要展示相关检查仅仅发现患者有功能受损而没有器质性[详细]

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什么是人格现实解体障碍

人格解体是指患者感受到完整的自我有分离的体验，即体验到自我的整体性分离，如躯体的完整性、心理活动与生理活动的分离等，或感到自己就像一个旁观者从外部来审视自我。人格现实解体障碍是持续或反复出现人格解体或和现实解体的分离性障碍。 现实解体是患者感知的环境知觉出现分离的体验，仿佛自己是一个外部的观察者，在观察自我周围的环境，或对现实的感知有不真实感、朦胧感恍若隔世。 患者非常苦恼，症状常常导致患者在个人[详细]

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什么是分离性身份障碍

分离性身份障碍往往被称为多重人格障碍，患者身上存在两种或两种以上不同的身份或人格，每一种都表现出一种独特的自我体验有独特的与自身他人和世界的关系模式。 在患者日常生活中，至少有两种分离的身份能够发挥作用，并反复对个人的意识和心理进行控制，所有其他的分离性症状都可出现在患者身上，如遗忘、神游、人格解体、现实解体等。 这些症状不能用其他精神疾病或躯体疾病解释，并导致个人家庭、社会、教育、职业或其他重要[详细]

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分离性身份障碍的临床表现

分离性身份障碍患者身上存在两种或两种以上不同的身份或人格，每一种都表现出一种独特的自我体验有独特的与自身他人和世界的关系模式。分离性身份障碍患者的临床表现主要有以下几方面： 1、记忆的分离：患者有一段时间记忆缺失，这种缺失不是遗忘因为当患者进入到另一种身份时可能回忆起在其他身份中缺失的记忆片段；由于这种缺失不完整，进入一种身份时可能会受到另一身份相关片段记忆的干扰，患者为此感到非常困惑。 2、分离[详细]

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分离性身份障碍的治疗

心理治疗是对分离性身份障碍的主要治疗方法，治疗的成功需要临床医生熟悉一系列心理干预方法，并进行积极的治疗。这些方式包括精神分析、认知行为治疗、催眠治疗、家庭治疗等；恰当的家庭治疗和系统理论有助于那些主观将自我体验与家庭、同伴关系复杂化的患者。1、认知治疗：许多具有分离性身份障碍的患者有认知障碍，他们对认知治疗反应较慢，成功的认知干预应该是帮助他们逐渐认识到分离的部分，并逐渐整合，相反改变太快可能导[详细]

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什么是躯体忧虑障碍

躯体忧虑障碍不仅包括躯体形式障碍，还包括内科医生常使用的肌纤维痛、慢性疲劳综合征、过度换气综合征、肠易激惹综合征、非心脏性胸痛、疼痛综合征等这些疾病常被称为功能性躯体综合征，或医学无法解释的躯体症状。 躯体忧虑障碍是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍。这些躯体症状给患者造成了痛苦，使患者过度关注，产生反复就医行为，并引起个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害。 经多方检查，不能肯定这[详细]

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躯体忧虑障碍的临床表现

躯体忧虑障碍是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍。躯体忧虑障碍患者的共同临床特点有： 1、所述症状复杂、多样，但未能找到明确的器质性依据。躯体忧虑障碍患者往往存在精神因素和情绪表达的躯体化特点。临床表现为症状复杂多样、反复出现、时常变化，但未发现任何恰当的躯体疾病来解释上述症状。 2、反复检查和治疗、疗效不好，医患关系不佳。躯体忧虑障碍患者常具有潜在的精神因素和个性缺陷，这些特点使临床症状较顽固持[详细]

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躯体忧虑障碍的诊断

躯体忧虑障碍是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍。这些躯体症状给患者造成了痛苦，使患者过度关注，产生反复就医行为，并引起个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害。其诊断要点： 1、主诉痛苦的躯体症状：躯体症状涉及较多系统，且随着时间变化而不断变化偶尔有单个症状，如疼痛或疲劳。 2、对症状的过分关注或者不成比例的过分关注患者坚信症状会带来健康影响，或将带来严重后果，到处反复就医。 3、恰[详细]

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躯体忧虑障碍的鉴别诊断

躯体忧虑障碍是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍。这些躯体症状给患者造成了痛苦，使患者过度关注，产生反复就医行为，并引起个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害。需与躯体疾病、疑病障碍等进行鉴别。 1、躯体疾病：原发性躯体疾病具有明确、与症状相称的客观检查结果，其症状主诉相对集中，并能用当今的医学知识解释。 2、疑病障碍：两者具有类似的发病机制，患者有着类似行为特征。 3、抑郁症抑郁症[详细]

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躯体忧虑障碍的治疗要注意什么

治疗开始时，要重视建立良好的医患关系，要以耐心同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述，理解他们躯体体验的真实性，而不是“想象的问题”或“装病。不否定患者的体验是建立医患关系的重要开始。 1、重视连续的医学评估：早期阶段应进行彻底的医学评估和适当的检查，医生应对检查的结果给予清楚的报告并进行恰当的解释，特别是对矛盾实验室结果或者似是而非的阳性结果的解释。 2、重视心理和社会因素评估：在确定躯体症状的心[详细]

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躯体忧虑障碍的治疗方法

躯体优虑障碍治疗比较较困难，通常采用心理治疗药物治疗及物理治疗等综合性治疗方法。1、心理治疗：心理治疗目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估，逐渐建立对躯体不适的合理性解释。对医学检查结果合理的解释，适当地做出承诺和必要的保证也具有一定的治疗作用。 2、药物治疗：心理治疗的同时，还要考虑躯体治疗或药物治[详细]

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什么是疑病障碍

疑病障碍是一种以担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念为特征的精神障碍。此先占观念往往建立在对于一个或多个躯体症状或体征的错误解释之上。 患者反复就医，各种医学检查阴性结果和医生的解释或保证均不能打消其疑虑，仍坚持已见。多数患者起病缓慢，病程持久；少数患者在重大生活事件后亚急性起病，特别是存在明显的身体健康问题诱因。 患者的这种就医行为表现常带有强迫性，基于对自身健康状况的过分关注和[详细]

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疑病障碍的病因及发病机制

本病的发生与一定的病前个性有关，即疑病型人格突出表现为：过分关注来自躯体的各种感觉，常有异常感觉体验。信守养生之道，崇尚各种民间健身方术和秘诀，对医药知识特别感兴趣，容易受医书影响。 不少疑病者对父母或其他早年养育者比较依赖，养育者过度保护、对待疾病的态度和方式成为疑病障碍的易感因素。同时，易激惹、紧张和焦虑等气质特点在疑病者身上也较为常见；有的患者易受与健康相关的暗示，而有些则较固执。 研究显示[详细]

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疑病障碍的临床表现

疑病障碍者对自身健康过分担心，反复纠缠于身体健康和疾病而无法解脱。对健康的过分忧虑、对身体的过分关注和感觉过敏、疑病观念是其核心症状，亦是其临床表现的一个连续谱。 最轻者只是对正常身体感觉的过分关注和觉察，轻微者担心会罹患某种疾病；严重者则惶恐不安，对疾病十分害怕；再重者有关于患病的超价观念。 极端者可以达到疑病妄想的程度。常伴明显的抑郁和焦虑，患者总是拒绝接受多位不同医生关于其症状并无躯体疾病的[详细]

2023-08-09 16:48:34中南大学湘雅医院 杨放如

应激相关障碍的易感因素

遭遇应激源(主要是精神创伤或精神应激)后是否出现应激相关障碍以及障碍的表现形式和严重程度，除了与应激源的性质、强度和持续时间有关外，更重要的是与个体的一些易感因素相关。 应激相关障碍的易感因素按照精神创伤性事件发生前后的时间来分，即创伤前变量、围创伤期变量和创后变量。 创伤前变量研究比较肯定的因素有：焦虑或抑郁个人史和(或家族史，既往创伤史如童年期受忽略、受虐待、被遗弃、性创伤、女性、平均水平以下[详细]

2023-08-09 16:48:34中南大学湘雅医院 杨放如