常规体外循环下冠状动脉搭桥术过程是什么？

（ConventionalOn-pupmCoronaryArteryBypass,COPCAB）1、手术指征①冠状动脉三支病变宜首选冠脉搭桥；②左主干病变宜首选搭桥；③单支或双支冠状动脉病变，但病变复杂或弥漫，不适宜内科介入治疗；④支架后再狭窄；⑤如果合并有左室室壁瘤需手术切除，则冠状动脉病变同时搭桥处理，不宜考虑做内科介入治疗；⑥如果有心内手术如瓣膜成形或置换，或其它心内操作...  [详细]

2012-09-09 11:45 首都医科大学附属北京友谊医院  张永

如何使桥更持久地保持通畅？

冠状动脉搭桥手术后的桥血管再狭窄问题始终是困扰临床医师和患者的一个突出问题，由于桥血管再狭窄，很多病人很快在短期内再次出现心绞痛，甚至发生心肌梗死的严重事件。很多研究均表明，动脉移植材料，如乳内动脉、挠动脉均有良好的远期通畅率，手术后10年超过90％。而最为常用也是用的最多的大隐静脉10年通畅率不到50％。因此我们强烈建议多使用动脉移植血...  [详细]

2012-09-09 11:43 首都医科大学附属北京友谊医院  张永

那些病人应该做冠脉搭桥手术？

冠脉搭桥手术的指征和反指征是一个原则性的指导，实际临床实践中要根据病人的个体情况综合分析，结合病人的身体情况、其它组织器官功能、心脏和血管病变情况、搭桥血管材料以及病人其它反面的情况分析考虑，以下是结合指南和个人临床实践总结的手术指征，供大家参考：1、手术指征①冠状动脉三支病变宜首选冠脉搭桥②左主干病变宜首...  [详细]

2012-09-09 11:42 首都医科大学附属北京友谊医院  张永

冠状动脉搭桥手术都有哪些？

冠心病是目前威胁人类健康的第一大杀手，为了恢复重建由于被粥样斑块堵塞而导致的心肌缺血，人类进行了不懈的探索。冠状动脉旁路移植（coronaryarterybypassgrafting,CABG）或称冠状动脉搭桥（简称搭桥）是人类心脏外科发展历史的伟大发明，具有里程碑式的意义。今天该术式已经成为治疗冠心病最为常用、最有效的方法。1946年，加拿大医生Vineberg将游离下来的...  [详细]

2012-09-09 11:41 首都医科大学附属北京友谊医院  张永

冠状动脉搭桥手术后需要服用那些药物？

各种引起自体冠状动脉粥样硬化的危险因素都可以或加重手术后移植血管病变。如高血压、高血脂、高血糖等，因此针对这些易发因素，手术后需要坚持服药，减缓疾病发展速度，尽量延长桥血管寿命，保持身体健康。具体可以选择如下药物：1、抗血小板药物：为了减少由于内皮细胞损伤和血小板激活引起的桥内血栓形成，抗血小板药物治疗非常重要。最为常用的抗血小板药...  [详细]

2012-09-09 11:39 首都医科大学附属北京友谊医院  张永

冠心病应该做哪些检查？

冠心病常用的检查方法有：（1）心电图：心电图是冠心病诊断中最早，最常用和最基本的诊断方法，与其它诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及。当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一定的...  [详细]

2012-09-09 11:36 首都医科大学附属北京友谊医院  张永

冠心病是由什么原因引起的？

供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同其临床症状也有不同本病病因至今尚未完全清楚但认为与高血压高脂血症高粘血症糖尿病内分泌功能低下及年龄大等因素有关.1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。2、高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是...  [详细]

2012-09-09 11:35 首都医科大学附属北京友谊医院  张永

冠心病的二级预防有哪些？

冠心病的预防分为两个层次，1、一级预防，指尚未发生冠心病而采取的非药物预防措施。如戒烟、合理饮食、适当锻炼身体、调整精神、心理状态等手段。2、二级预防，指患有冠心病后在一级预防的基础上针对疾病采取药物治疗，旨在降低心绞痛、心肌梗死的发生率和病死率。1、抗血小板药物：阿司匹林是目前应用最为广泛的抗血小板药物，属于预防冠心病的一线药物，它...  [详细]

2012-09-09 11:31 首都医科大学附属北京友谊医院  张永

动脉桥和静脉桥有何区别？

动脉桥是指在搭桥中的所用血管材料取自于动脉，如乳内动脉、桡动脉和胃网膜动脉等；静脉桥是指手术中所用搭桥材料为静脉，最常用的为大隐静脉等。很多研究都表明，大隐静脉桥在远期通畅率方面远远逊色于动脉桥。搭桥手术后1月内大约有10％的静脉桥即闭塞，1年内有20％闭塞，此后5年内每年以2％的比例增加，术后10年，大约只有50％的静脉桥保持通畅。而作为最...  [详细]

2012-09-09 11:30 首都医科大学附属北京友谊医院  张永

搭桥手术后早期主要有哪些不适？

搭桥手术需要全麻，气管插管并开胸，对身体有一定创伤，手术后有一些适感，但多数情况属于机体对手术的正常反应，有不适感需要及时向医师反映，听取医师的解释或处理。以下几种情况在搭桥手术后较为常见。1、疼痛：切口部位的疼痛最为常见，普通病人均可以理解。但由于胸部切口疼痛容易导致病人术后不敢深呼吸、咳嗽，引起肺不张、肺部感染、胸腔积液等并发症...  [详细]

2012-09-09 11:29 首都医科大学附属北京友谊医院  张永

搭桥手术后如何进行恢复和锻炼？

实施搭桥手术的主要预防心肌缺血，将心肌梗死的风险降到最低，改善病人的生活质量，使病人尽可能的恢复正常生活。适当的运动有助于心功能恢复，改善血压状况，控制血糖，促进血液循环。但是运动时需要因人而异，因为每个病人的年龄、体力、术前心功能状态、病变类型、生活习惯不同，难以制定一个统一标准。一般认为，手术结束，病人清醒并拔除气管插管后即可...  [详细]

2012-09-09 11:28 首都医科大学附属北京友谊医院  张永

搭桥手术后能工作吗？

搭桥手术的主要目的是预防心肌缺血，改善心功能，有室壁瘤的病人一并切除室壁瘤，如果病人同时还有心脏的其它问题，如瓣膜的问题，主动脉的问题和有某些先天性畸形，手术中将同时一并解决。搭桥手术可以将心肌梗死的风险降到最低，改善病人的生活质量，使病人尽可能的恢复正常生活和工作。适当的工作、运动有助于使患者保持心情舒畅，保持良好的体能状态，保...  [详细]

2012-09-09 11:27 首都医科大学附属北京友谊医院  张永

病人和家属如何应对搭桥？

冠心病是常见病，在我国有逐年增加趋势，已严重威胁人民健康和生命。但是冠心病有很多治疗方法，目前公认有效的如药物控制、介入治疗和搭桥手术。冠脉搭桥是一种治疗严重冠心病的成熟技术，国际上每年有百万的病人接受该手术，国际上总死亡率为1％～3％,手术后病人可以恢复到正常活动和体力状态。我国自上世纪90年代后期开始，接受搭桥手术的病人逐渐增多，手...  [详细]

2012-09-09 11:26 首都医科大学附属北京友谊医院  张永

冠脉搭桥怎样才能达到1％以下的死亡率？

医生的职责就是看病，要适应社会环境和发展的需要，开展新技术，发展新技术，发展医疗事业，更好的为更多的病人治病。当医生面对死亡时比一般人更为痛苦，痛苦的原因不但但是由于看到了自己的同类中一个死去的自然反应，还有做为一个医生面对死亡而无法救助的无奈，无奈是痛苦中最大的痛苦。在医疗实践中，不断的探索以求减少病人的死亡和并发症率的努力从来...  [详细]

2012-09-09 11:14 首都医科大学附属北京友谊医院  张永

心脏专家张永解析微创搭桥术

主持人：大家好，欢迎来到雅虎嘉宾访谈室！今天我们大家请到的是北京军区总医院心肺血管病中心主任医师张永给大家讲解微创搭桥治疗冠心病。欢迎您！张永：大家好。主持人：微创搭桥这是一个新的技术是吗？张永：对。主持人：它是大概应用了多久？张永：这个概念比较大，微创我们实际上是好多年了，但是这个概念很难讲到底什么是微创，好比说我们冠心病病人需...  [详细]

2012-07-28 14:01 首都医科大学附属北京友谊医院  张永