NCCN关于TSH抑制治疗的有哪些原则？

指南关于TSH抑制治疗的几点原则:1、哪种甲状腺癌需要TSH抑制治疗？是一种内分泌激素，它可以促进甲状腺滤泡细胞生长，因而被认为与甲状腺癌术后复发相关。TSH抑制治疗可以在一定程度上较少甲状腺癌术后复发概率。常见的甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡性腺癌、嗜酸性细胞癌、髓样癌、未分化癌、非霍奇金淋巴瘤等，虽然它们都是发生于甲状腺的恶性肿，但却来源于不...  [详细]

2015-01-11 23:39 北京协和医院  郭俊超

甲状腺术后常见问题有哪些?

一、术后头晕、恶心：由于术中体位及全麻药物刺激，多数患者术后出现头晕、恶心甚至呕吐等不适，头晕、恶心无需特殊处理，可以自行好转；出现呕吐时可用药（欧贝）止吐。良好的术前颈部体位训练可以明显减轻术后不适。术后6小时，如无明显头晕、恶心等不适，应尽早下床活动；如不能下床，也应在床上活动四肢。二、术后进食问题：术后6小时禁食禁水，静脉输液...  [详细]

2014-12-29 22:02 北京协和医院  郭俊超

甲状腺细针穿刺细胞学病理（TBSRTC）（六）

‍滤泡性肿瘤很多病人会将滤泡性肿瘤等同于滤泡性甲状腺癌，其实这是错误的。正如前述，FNA得出的是细胞涂片，而滤泡性甲状腺癌与正常滤泡上皮相比有其特殊的细胞学特征，但这种细胞形态学特征同样存在于腺瘤细胞中。也就是说FNA能够发现异常的滤泡上皮细胞，但并不能区别这种异常的滤泡上皮细胞来源于滤泡性腺癌还是腺瘤，所以FNA无法给出滤泡性腺癌这样的诊...  [详细]

2014-10-08 22:09 北京协和医院  郭俊超

甲状腺细针穿刺细胞学病理（TBSRTC）（五）

可疑恶性绝大多数甲状腺癌为甲状腺乳头状癌，可以通过细针穿刺得出确切的病理诊断。但小部分甲状腺乳头状癌的细胞核及组织结构改变为微小的、局灶性的，例如滤泡型甲状腺乳头状癌，这一类型的甲状腺乳头状癌很难与正常滤泡结节相区别。还有部分病例因为标本取材不足而无法得出明确诊断。也就是说，如果组织仅表现出1-2种乳头状癌的特征或病灶为较小的局灶性病...  [详细]

2014-10-08 21:56 北京协和医院  郭俊超

甲状腺细针穿刺细胞学病理（四）

恶性肿瘤（Malignant）：恶性肿瘤占FNA结果的3-7％，并且绝大多数恶性病变为甲状腺乳头状癌。恶性病变诊断的真阳性率为97-99％，也就是说诊断为恶性病变的结节中约有1-3％的可能为良性病变。甲状腺恶性病变通常包括：a.甲状腺乳头状癌b.甲状腺髓样癌c.甲状腺未分化癌d.甲状腺低分化癌e.鳞癌f.混合癌g.转移癌h.非霍奇金淋巴瘤等通常诊断为恶性病变的患者需要接...  [详细]

2014-09-15 22:37 北京协和医院  郭俊超

什么是甲状腺穿刺术？

良性病变：FNA最主要的优点就是可以明确良性变，从而避免不必要的手术治疗。良性病变大约结果占60％-70％。FNA得出的假阴性结果的概率为0-3％，也就是说FNA得出的结果为良性变，也有0-3％的可能为恶性病变，真正能够确诊的方法只有石蜡病理。如果涂片中正常滤泡上皮细胞足够或有大量的胶质存在，通常认为是巨大滤泡或巨大滤泡的一部分，可以诊断为良性滤泡结...  [详细]

2014-09-03 22:07 北京协和医院  郭俊超

甲状腺细针穿刺及粗针穿刺分别有什么并发症？

对于甲状腺结节良恶性的区分，目前最重要的两个辅助检查就是甲状腺B超和细针穿刺活检（FNA）。虽然甲状腺B超对于区分甲状腺结节良恶性的准确率较高，但其不是确诊标准，仍存在一定的偏差，所以NCCN指南推荐对于B超高度可疑的结节先行FNA细胞学诊断。1982年，一项国外的研究表明，术前未经FNA明确诊断的甲状腺结节中只有14％术后确诊为甲状腺恶性肿瘤；而2007...  [详细]

2014-08-18 00:16 北京协和医院  郭俊超

哪些甲状腺结节患者需要行细针穿刺活检？

就外科而言，对于甲状腺结节的患者，首要需要解决的问题就是结节良恶性的判断。对于确诊及高度怀疑甲状腺结节的患者，初诊常需检测血TSH（甲状腺刺激激素）水平及甲状腺、颈部淋巴结B超。根据美国NCCN甲状腺癌2013版指南，以下甲状腺结节患者考虑进行系针穿刺活检：1、血TSH水平正常或增高的患者。2、TSH水平减低，但I131摄取实验提示为冷结节或温结节（通常...  [详细]

2014-07-29 19:55 北京协和医院  郭俊超

严重的肿瘤相关疼痛可采取姑息治疗吗？

约90％的胰腺癌患者会产生不同程度的腹痛、背痛，麻醉镇痛治疗若不能满足患者的要求，可考虑行腹腔神经丛毁损术，可通过微创技术、腹腔镜、开腹完成。副作用主要包括腹泻和体位性低血压等。...  [详细]

2014-07-14 21:27 北京协和医院  郭俊超

上消化道梗阻的可采取姑息治疗吗？

胰腺癌患者发生上消化道梗阻。评估为不可切除的肿瘤患者可通过内镜下置入肠道支架获得姑息性缓解，尤其是预期生存期较短、一般情况较差时。另一种常用的方法是经皮内镜胃造口导管置入（PEG）。对于预期生存期大于3-6个月的患者还可考虑行腹腔镜下胃空肠吻合。对于评估为可能切除而开腹手术发现无法切除的患者，即使没有症状，也应行胃空肠吻合术。...  [详细]

2014-07-14 21:26 北京协和医院  郭俊超

不可切除胰腺癌的治疗手段有哪些?

不可切除的胰腺癌主要是指处于局部进展期或已有远处转移的肿瘤。根据肿瘤处于局部进展期或远处转移的不同以及患者一般情况，采取不同的辅助治疗方案。此外，对于有严重并发症的患者，可行姑息性手术缓解症状。辅助性治疗最多见的是化疗，在之前的科普文章中已经涉及，此处不再赘述。姑息性手术主要是用于缓解症状，如梗阻性黄疸、上消化道梗阻、严重的肿瘤相...  [详细]

2014-07-14 21:23 北京协和医院  郭俊超

胰腺癌切除术后复发如何治疗？

胰腺癌切除术后复发的治疗若为局部复发，首选参加临床试验，若患者先前未进行过化放疗，可考虑化放疗，同时给予支持治疗。若为远处转移复发，同样首选考虑参加临床试验，对于术后6个月内复发的患者可更换一种新的化疗方案进行全身化疗，术后6个月后复发的患者可延续先前使用的化疗方案继续治疗，同时给予支持治疗。...  [详细]

2014-07-11 20:22 北京协和医院  郭俊超

胰腺癌术后患者如何进行随诊?

胰腺癌术后患者如何进行随诊推荐每3-6个月1次、持续两年的病史和体格检查，CA19-9和CT扫描随访的作用尚有争议，争议的原因在于无法表明发现肿瘤标记物升高或CT异常后尽早治疗可改善患者的转归。...  [详细]

2014-07-11 20:20 北京协和医院  郭俊超

胰腺癌患者有哪些临床表现?

早期表现胰腺癌早期患者在通常情况下没有自觉不适，而只有在肿瘤发展到中晚期之后才会出现症状，而且这些症状往往也没有特征性，极易和胃肠、肝胆疾病相混淆,有的因为病人并发有肝胆疾病或糖尿病、溃疡病等，往往延误诊断。癌肿所在部位不同，首现症状亦不相同。胰头癌由于与周围的十二指肠、胆总管等解剖结构关系紧密，常常会以腹痛、黄疸、上腹饱胀不适为最...  [详细]

2014-07-10 20:10 北京协和医院  郭俊超

胰腺癌有哪些类型?

广义的胰腺癌，包括胰腺导管腺癌、胰腺囊腺癌、恶性神经内分泌肿瘤、胰腺导管内乳头状黏液癌、胰腺转移癌等；狭义的胰腺癌主要是指胰腺导管腺癌。不同类型的胰腺癌具有不同的生物学特性，患者的生存时间也有差异。几种常见的胰腺癌：1、胰腺导管腺癌：占胰腺癌的90％以上，50岁以上男性多见，男女比例无明显差异。导管腺癌由类似正常胰腺导管结构的腺体组成，...  [详细]

2014-06-17 21:24 北京协和医院  郭俊超