中南大学湘雅医院

三级甲等

介绍: 一、肝脏外科 成立于上世纪50 年代,是国内较早开展肝叶切除的医院之一。在老一辈外科专家韩明、吕新生等教授的领导和努力下,该学科逐渐发展壮大,上世纪80年代以来,先后开展了Ⅰ、Ⅷ段肝癌切除术,手术成功率高,疗效满意。九十年代初,成功地进行了亚洲首例辅助性异位肝移植。90年代中期完成了常温下肝门阻断、肝缺血预处理的系列研究,在国内肝脏外科领域享有较...   展开>>

介绍: 一、肝脏外科 成立于上世纪50 年代,是国内较早开展肝叶切除的医院之一。在老一辈外科专家韩明、吕新生等教授的领导和努力下,该学科逐渐发展壮大,上世纪80年代以来,先后开展了Ⅰ、Ⅷ段肝癌切除术,手术成功率高,疗效满意。九十年代初,成功地进行了亚洲首例辅助性异位肝移植。90 年代中期完成了常温下肝门阻断、肝缺血预处理的系列研究,在国内肝脏外科领域享有较高的学术地位。 近年来,在新的学科带头人王志明教授、杨连粤教授的带领下,在肝癌的外科治疗和肝脏移植等方面不断进取,形成了自己的特色。 1、在国际上率先提出了孤立性大肝癌的概念 经过10 多年的临床实践与科技攻关,发现了一种独特类型的大肝癌,虽然肿瘤巨大,但其具有较好的临床病理特征与分子生物学特征,手术后效果好,并将这一特殊类型的大肝癌,称之为“孤立性大肝癌”(即区别于结节性和弥漫性两种肝癌类型的一种新的亚型肝癌),从根本上改变了大肝癌不可切除的传统观点,使得肝癌患者的手术切除率得以显著的提高,为大肝癌的外科治疗奠定了理论基础。近年连续实施了578 例巨大肝癌以及一些被传统视为“禁区”部位的肝癌的肝切除手术,总的手术死亡率0.35%,并发症发生率为22.84%,在国内处于领先地位。这一研究先后获得了“973”计划、“863”计划、卫生部临床学科重点项目和国家自然科学基金等的连续资助。 2、个性化肝癌综合治疗 联合消化内科、介入科、肿瘤化疗科、放疗科设立了肝癌专病联合门诊(年门诊量约2000 人次/年),为每一位就诊的肝癌患者量身定做规范化个体治疗方案,最大限度地避免治疗过程中因争夺病源而导致的治疗不当、治疗不足和过度治疗,从而提高了肝癌的疗效,患者肝癌切除术后1、3、5 年生存率分别达到67.2%、50.3%、34.8%,改善了患者的生活质量,达到了国内先进水平。2004年《原发性肝癌的临床与试验研究》获得了湖南医学科技奖二等奖。 3、先进的肝叶切除技术 在湖南省内率先开展了半肝全血流阻断下的肝叶切除术及精准肝切除术,近三年完成各种复杂的肝叶切除术(包括肝三叶切除、半肝切除、肝尾状叶切除、肝Ⅶ、Ⅷ段切除及肝Ⅳ、Ⅴ段切除等)约300 余台, 总的手术死亡率为0.65%,总的并发症率为24.3%。 4、成熟的肝癌射频消融治疗技术 2000年8月在湖南省内率先采取多弹头射频消融技术治疗因各种原因不能手术切除的原发性肝癌(直径<5.0 cm 者,数目小于3 个的肝癌患者);术后复发性肝癌;胃肠、乳腺、肺及子宫等癌肿合并肝转移灶(其转移灶直径<5 cm数目少于3 个者),至今已完成病例700 余例,显著改善了患者生活质量,延长患者生存时间。 5、完成中南地区首例成人间活体肝脏移植 2007 年成功地完成中南地区首例成人间扩大左半肝活体肝脏移植,之后又为5 位患者成功地进行了成人间活体肝脏移植,手术成功率为100%,达到国内先进水平,并获中南大学湘雅医院新技术成果一等奖。同时,自 2002 年以来,先后成功完成异体原位肝脏移植手术60 余例,再次移植手术1 例,其中重症肝炎急性肝衰竭肝移植38 例,手术成功率97%,肝脏移植手术已成为该科常规手术项目。 6、腔镜技术 2008年起该科在湖南省最先开展腹腔镜辅助、完全腹腔镜下肝癌切除术,至今已完成100余例。其中完全腹腔镜下肝癌切除术已完成68例,无严重并发症,无1例中转开腹,术后平均住院时间6.5天,所有患者均定期随访,仅3例患者术后肝内局部复发,随访至今无死亡病例,无Trocar位置转移病灶,为肝癌微创化外科治疗提供更多的选择。 二、甲状腺外科 每年完成各类甲状腺手术约600 余例,其中甲状腺癌手术90 余例,甲癌颈部淋巴结清扫术70 余例。国内外首创自体静脉移植桥接修复喉返神经缺损技术,并完成一系列临床和实验研究,取得了较好的效果。经过多年的努力,该专科在上述治疗方面逐渐形成了自己的特色,治疗效果达到了国内先进水平。 1、规范甲状腺良性结节和甲状腺癌的治疗 近年来甲状腺结节及甲状腺癌的发生率明显上升,但国内并没有统一的治疗指南,治疗上存在着治疗不足或过度治疗的现象,该专科参考最新的国外指南,结合该地区的特点制定了该科室的甲状腺结节和甲状腺癌的诊治规范,对每一位患者采取规范化治疗,取得了满意疗效。 2、常规采用低位小切口,不切断颈前肌群技术 对甲状腺良性病变(甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、原发性甲亢)手术,采用低位小切口,不切断颈前肌群,切口皮内缝合的手术方式,既减轻了病人的术后痛苦,又最大程度地满足了患者对美观的需要。 3、腔镜甲状腺外科手术 对一些颈部美观要求较高的患者,根据其需要,通过经乳、经腋等不同路径采用腔镜甲状腺手术,3 年完成手术200 余例,其中一侧甲状腺全切66 例,甲癌行中央区淋巴结清扫32 例。率先在国内提出“4 步法”完成腔镜下甲状腺全切术中对于喉返神经显露和保护的技术。 4、自体静脉移植桥接修复喉返神经缺损 近年来利用该技术为来自全国各地的30 余例因甲状腺手术造成喉返神经损伤的患者进行了治疗,术后有效率为85%,最大程度的恢复了患者的发音,提高了患者的生活质量。2007 年,该技术被评为”中南大学新技术成果一等奖”。 湘雅医院胆胰外科师资力量雄厚,现有3位博士生导师,5位硕士导师。承担国家级科研课题4项,省部级科研课题15项。国外杂志发表10余篇SCI论文,国内刊物发表60余篇论文。培养胆胰外科专业博士研究生10余名,硕士研究生20余名。 现有在职医生12人,技术员1人,其中教授4人; 副教授5人;主治医师3人。 1981年获硕士学位授予点,1986年获博士学位授予点,2000年建立博士后流动站。1996年通过“211”工程部门预审的重点学科点。2002年被定为校级重点学科,2007年定为国家重点(培育)学科。2012上半年被评为卫生部临床重点专科。 二、专科特色 胆道外科特色: 湘雅医院胆道外科专业学组创建于20世纪50年代,在胆道疾病的基础研究及临床治疗方面处于国内先进,省内领先的地位,是享誉全国的胆道疾病研究和治疗中心。 胆道肿瘤的外科治疗:20世纪70年代已开展肝门部胆管癌根治切除、胆囊癌根治切除、胰十二指肠切除等复杂手术。特别是近十年来手术死亡率、术后并发症发生率明显降低,5年生存率不断提高。对于晚期胆道肿瘤病人,通过分子生物学等基础研究初步发现胆系肿瘤生物学特点及辅助化疗的新趋势,应用胆道支架,胆肠内引流及PTCD等姑息治疗,结合放化疗、免疫支持治疗明显提高病人生活质量、延长了生存时间。 胆道损伤的外科治疗:胆道损伤和胆道狭窄是胆道疾病和胆道手术的严重并发症,处理棘手,是胆道外科的难点。该科80年代即开展了胆管狭窄切开,整形内引流或外引流治疗胆管损伤狭窄取得了较好的疗效。 胆道疾病的微创治疗:该科配有胆道镜、液电碎石机、十二指肠镜、便携式B超等医疗仪器。开展了ERCP造影、内镜下oddi括约肌切开取石、鼻胆管引流,术中术后胆道镜取石、碎石等内镜诊断治疗。微创手术是外科发展的方向之一,该科1990年在省内率先开展了腹腔镜胆囊切除术,并先后开展了腹腔镜肝叶切除、腹腔镜内镜联合胆管取石、胆肠内引流、腹腔镜下胰十二指肠切除术等手术。是湖南省腹腔镜外科培训基地之一。 胰腺专科特色: 1.胰腺移植治疗糖尿病:糖尿病是严重威胁身体健康的常见病,若不加控制,可以导致肾病、冠心病、眼病等,最终导致病人死亡。目前公认胰腺移植是治疗I型糖尿病最有效的方法。该科自上世纪60年代即率先在国内外开展了胎胰移植治疗糖尿病的临床实践,取得满意疗效。接受胎胰移植的病人可以终生无需胰岛素替代治疗。此后,他们又在国内率先开展了带十二指肠的全胰腺移植,亦取得了很好的疗效。 2.外科手术为主的综合疗法治疗胰腺癌:胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,病死率很高,近年来发病率呈逐年上升趋势。胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌最有效的方法。但由于胰十二指肠切除术的手术创伤大,故手术死亡率和并发症率颇高。自上世纪70年代起,她们即在国内较早开始施行该手术并对这一术式进行了一系列的技术改进以提高手术切除率,降低手术的并发症率和死亡率。她们在国内率先施行了保留幽门的胰十二指肠切除术,避免了胃切除可能造成的一系列生理改变和并发症;他们在国内率先施行了扩大的胰十二指肠切除术,提高了胰腺癌的淋巴结廓清率,改善了病人的长期存活率。到目前为止,他们已累积施行胰十二指肠切除术700余台,手术死亡率<4%,并发症率<20%,达到国际先进水平,这些技术改进曾获得2002年度湖南省科技进步二等奖。 3.重症急性胰腺炎的治疗:急性胰腺炎是一种常见的外科急腹症,其总的死亡率约为5%-10%,而重症急性胰腺炎(SAP)的死亡率可高达20%-40%。她们在长期的临床实践中不断探索,在SAP的诊治上取得了丰硕的成果。他们在国内外首创利用中医“泻法”原理,采用中药甘遂治疗SAP;在国内率先采用低分子量肝素治疗SAP以改善胰腺的微循环;对合并多器官功能不全的SAP采用器官功能支持和血液滤过等综合治疗,使得SAP合并多器官功能不全病例的抢救成功率明显提高。在这些临床创新和实践中,近十年来他们已累积收治SAP病人1500余例,死亡率约5%左右,救治成功率达80%,达到国际先进水平,这些成果也获得了2004年度湖南省科技进步二等奖。 4.胰腺腔镜外科:近年来,她们成功地将腹腔镜技术应用于胰腺外科,尤其是他们在国内率先开展了腹腔镜下胰十二指肠功除术、胰岛素瘤剜除术、腹腔镜下胰体尾切除术等,取得了良好的疗效。此外,她们对胰管结石并慢性胰腺炎、胰腺外伤以及胰腺囊性疾病的诊治方面也积累了丰富的经验。 三、胆胰外科内镜治疗中心(已经开展的内镜项目) 胆道镜手术治疗项目:胆道镜瘘管取石术 胆道镜液电碎石术 胆道镜胆管扩张术 胆道镜活检术 胰十二指肠镜手术项目: ERCP手术:内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP) 内镜下鼻胆管置管引流术(ENBD) 内镜下oddi括约肌切开术(EST) 内镜下取石术 内镜下胆管/胰管支架植入术 内镜下胆管/胰管狭窄扩张主 内镜下活检术 胆胰管镜手术项目:子母镜胰胆管选择性造影术 子母镜胆管/胰管检查活检术 子母镜胆管/胰管结石碎石术 子母镜胆管/胰管支架植入术 四、科研教学 承担国家级科研课题4项,省部级科研课题15项。国外杂志上发表10篇SCI论文,中华系列杂志18篇,其它国内刊物上60余篇论文。2项科研项目获省部级科技成果奖励。培养胆胰外科专业博士研究生10余名,硕士研究生30余名。  收起>>

专家列表

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