核心提示:什么是习惯性的流产,该怎样预防? 习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA),指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象,属不育症范畴,是许多影响妊娠疾病的共同结局,发病率为总妊娠……
习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA),指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象,属不育症范畴,是许多影响妊娠疾病的共同结局,发病率为总妊娠的1%,但近年来有上升趋势。
习惯性流产的主要病因和诊断
病因 :习惯性流产的病因复杂,有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。
诊断 :可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要,患者夫妇应单独询问,通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。通过如下系统检查,可对绝大多数患者获得精确诊断。
一般妇科检查 :妇检,白带,B超,阴道镜,精液分析。
特殊检查 :子宫输卵管碘油造影,胚胎染色体检查,宫腔镜或宫腹联合,CA125,扩宫试验。
特异检查 :抗胚胎抗体
习惯性流产的分类
早期原发: 首次怀孕起,即在停经 12 周内连续 2 次自然流产
早期继发: 曾有正常妊娠,在停经 12 周内连续 2 次自然流产
晚期原发: 首次怀孕起,即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产
晚期继发: 曾有正常妊娠,在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产
避免再次流产
孕前
1)再次怀孕,最好安排在前次流产的一年以后。因为流产会使子宫内膜受到创伤,创面的修复需要时间,这段时间至少为半年,让子宫内环境有一个完全修复的过程。急于怀孕,便会欲速则不达。在此期间,最好采取男性避孕法。
2)养成良好的生活习惯,谐调工作压力,改善工作环境,避开所有污染物质。
3)休养期应积极参加温和的运动锻炼活动,以增强体质。
4)注意均衡营养,摄取足够的维生素与矿物质。
5)夫妻双方做好孕前检查与遗传咨询,对相关疾病彻底治疗后再怀孕。
6)患有严重的内外科疾病的人,要积极治疗原发病,在病情稳定后再考虑怀孕,经产前咨询并经允许后才可妊娠。
7)黄体期过短或分泌不足的妇女,最好在月经中期和怀孕初期补充黄体素。
8)习惯性流产的妇女(自然流产超过三次以上),应该安排详尽检查,包括超音波检查、子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌荷尔蒙测定和夫妻双方血液染色体分析。
怀孕中
1 )再次怀孕前后,应尽量避免烟、酒及干重体力活等的不良因素。
2 )证实子宫颈闭锁不全,最好在怀孕十四、五周施行子宫颈缝合术。
3 )怀孕早期应避免房事。因为性生活的机械性刺激和精液中的前列腺素,可引起子宫频繁收缩引起流产。
4 )保持情绪愉快,不良情绪也会导致流产。
5 )发现有异常情况,应立即去医院妇产科检查,根据具体情况,考虑保胎问题。
6 )了解引起流产的因素,避免引起流产的直接因素,避免过度的精神紧张而影响此次妊娠。
7 )定期做产前检查,有什么想法和不适,应尽早告知医生,消除不必要的恐惧心理,进行及早的治疗。
习惯性流产
引起习惯性流产的原因可能是黄体不足。这种情况下,如补充黄体素,即可使情况得以改善。若有其它方面的因素,如全身性的营养不良、慢性感染、血型不合、子宫缺陷、子宫颈闭锁不全、免疫因素、子宫血液循环不畅等等,针对孕妇的不良状况对症下药,往往可以有很好的结果。然而,目前仍有极大部份是不明原因的习惯性流产,至今尚难以得到满意的结果