男性不育症的主要原因

　　据医学资料的统计，大约40%的不孕不育是由男性因素引起，40%由女性因素引起，20%由男女双方因素共同引起。因此，近代不育的概念由“单纯认为不育主要是女性不孕”转变为“不育是男女双方因素共同所致”。不育夫妇应同时检查。

　　由男方原因所致的不育称为男性不育或男性生育能力低下。男性不育症可分为“性功能正常性男性不育症”及“性功能障碍性男性不育症”。

　　性功能正常性男性不育症主要是由精液异常引起的，其原因很多。

　　1、年龄因素：男性30岁左右睾丸组织就开始出现退行性改变，以后随着年龄增长生育力逐渐下降。

　　2、环境因素：物理因素如振动、辐射、热；化学因素如铝、微量元素、杀虫剂、有机溶剂；支原体、衣原体、细菌、病毒等对男性的生殖系统均能产生生殖毒性。

　　3、个人行为：不良行为习惯也是造成不育的重要原因。如吸烟、吸毒、酗酒、慢性酒精中毒不良的睡眠习惯、有冶游史等，不仅影响男性的性交能力，而且与精子的生成减少有关，职业上要求长时间坐着的、长时间骑车、经常开车的男性或那些频繁洗盆浴、常去洗桑拿、穿紧身的内衣等，由于阴囊部过热，可能使精子产生减少。

　　4、疾病：有睾丸发育不全、隐睾、精索静脉曲张、腮腺炎、染色体异常、毒性药物等引起的生精功能障碍、附睾、精囊腺或前列腺炎、生殖器结核，淋菌、梅毒、衣原体、支原体感染引起的尿道炎，生殖器损伤或手术造成精子输出通道梗阻等最终表现为精液的异常，如死精症、无精症、弱精症、精液液化时间延长、畸形精子数量增加及抗精子抗体的形成。

　　性功能障碍性男性不育症的原因有心理性：如情绪紧张；血管性如血管通透性增加、外伤、手术；内分泌性如血雄激素(T)、垂体激素(FSH、LH和PRL)、甲状腺激素和／或肾上腺激素的异常；生殖器畸形如尿道下裂；某些疾病如糖尿病、多发性硬化或先前膀胱颈损伤(包括前列腺手术)；某些药物的副作用，如抗抑郁药和治疗高血压药物等均可引起男性阳痿、早泄、不射精、逆行射精等，使精子不能正常进入女性生殖道内，造成男性不育。

　　近年来一些媒介报道，人类将可能面临生育危机，或许这种说法有点危言耸听，但是我们不得不面对这样一个事实：据WHO统计，大约每七对夫妇中就有一对存在着各种程度的生育障碍。男性精液质量在近几十年里有着明显的下降，并且还有逐年递增的趋势。尽管人工授精、体外授精和胚胎移植(ZVF—ET)及卵浆单精子显微注射(ICSI)等辅助生殖技术的开展和不断进步，给不育夫妇带来了新的希望，但人类生育能力下降这个问题也是不能忽视的。湖南省妇幼保健院不孕不育生殖中心副主任医师 邓朝晖