体外受精与胚胎移植

　　体外受精与胚胎移植(IVF—ET)就是我们所常说的“试管婴儿”技术。有许多人会问：“试管婴儿”是在试管内长大的孩子吗？其实不然，顾名思义，“试管婴儿”技术是通过人工的方法，使精卵在体外完成受精，再将形成的早期胚胎移回母亲的体内这样一种辅助生殖技术。例：一位输卵管阻塞病人，精卵无法在输卵管内相遇受精，则经过促排卵，通过阴道B超指引自卵巢内取出卵子放在培养皿中，再将丈夫的精液取来经过处理加入，置培养箱中培养16—18小时后自然受精，等胚胎发育至4—8细胞移植入母亲子宫，14天左右如果怀孕，则孩子同样是在母亲子宫内长大，与一般孩子没有区别，都是父母的结晶，仅仅只是在体外停留了3—4天。

　　IVF—ET这一辅助生殖技术实施过程历时约15—20天左右，不需住院，整个操作全部在门诊解决，费用约1.5—2万元之间。自1978年世界上第一例IVF—ET的“试管婴儿”诞生以来，每年全世界有成千上万个“试管婴儿”的出生。IVF—ET的自然流产率及畸胎发生率与自然妊娠没有明显差异。

　　IVF—ET的适应症：

　　1、输卵管性不孕：如双侧输卵管阻塞或切除，严重的盆腔粘连、输卵管内膜受损致配子运输障碍等。

　　2、男方少、弱、畸精症，但精子过少或无精症、输卵管阻塞者则需要借助单精子卵胞浆内显微注射(详见后述)。

　　3、子宫内膜异位症：此病往往伴盆腔内粘连或造成输卵管蠕动异常，或可致精子在盆腔内被巨噬细胞吞噬。

　　4、原因不明的不育：竟其它方法治疗后特别是宫腔人工授精或结合使用促超排卵技术后仍未能获得妊娠的病人可行IVF—ET治疗。

　　5、顽固性多囊卵巢综合征：经反复(超过3次)促排卵治疗，尤其是促排卵＋宫腔内人工授精未成功者。

　　6、免疫性不育：抗精子抗体阳性等。IVF—ET的禁忌症：

　　1、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。

　　2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。

　　3、任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品，并处于作用期。

　　4、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。湖南省妇幼保健院生殖中心副主任医师 邓朝辉