男性生育障碍精索静脉曲张

　　小张和女友佳佳已历经了3年多爱情的洗礼考验，两人准备走上婚姻的殿堂。为了更好的了解自己以及爱人的身体状况和了解一些婚后知识，两个人决定先去做一下婚前检查和咨询。

　　经过体检后，佳佳一切正常，而小张却被诊断出有“左侧IIO精索静脉曲张”，医生建议他做一个全面的精液检查。

　　带着疑问，拿着小张的精液检查报告他们来看我的门诊。

　　详细地听取小张“愤愤不平”的倾诉后，我让他站起来，教他自己先触摸一下左侧的阴囊，果不其然，在阴囊里面左侧睾丸的上方可摸到了一团的“蚯蚓”，而对侧却没有。这些蜷曲成一团的“蚯蚓”其实就是曲张的精索静脉。

　　什么是精索静脉？

　　相对于动脉而言，静脉较表浅，有的部位能很容易地看到就在皮肤下面的兰青色的静脉，也就是俗话说的“青筋毕露”。尤其是瘦小的人，皮下脂肪少的部位，更容易触摸到。很明显的，我们的手背上就有一些兰青色呈树枝状鼓起的静脉，轻轻触摸则可以感觉出这是管状的结构。

　　睾丸动脉向睾丸提供营养，而睾丸静脉把已经完成营养交换的血液(为静脉血)收集起来，许多的睾丸静脉形成几束蔓状的精索静脉丛。讲得通俗一点，精索静脉丛相当于下水道，管道内流着含有睾丸废物的静脉血，精索静脉把静脉血向上送往心脏后，进入肺部后进行氧交换加工成为动脉血，再经动脉输送到身体各部。

　　由于左右两侧精索静脉解剖情况的不同，绝大多数的精索静脉曲张的情况也是发生在左侧。据统计精索静脉单单发生在左侧的占了近95%，大约还有5%的人左右两侧都有，发生在右侧的仅不到2%。

　　精索静脉曲张有哪些害处？

　　精索静脉曲张分为原发性和继发性两大类型，原发性精索静脉曲张主要是指由于精索静脉本身原因所致的，最为多见；而继发性精索静脉曲张是指精索静脉以及周围的组织结构本身没什么问题，而是由于其他疾病堵塞了静脉而导致其发生曲张，极为少见。

　　原发性精索静脉曲张因为含有废物的静脉血不能及时回流进行再回收加工，局部由于“肮脏”的静脉血淤积，导致营养不够，自我修复能力下降所致。另外，血流不畅还可能导致睾丸温度的升高。

　　因此原发性精索静脉曲张最常见的危害是造成精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育和容易使妻子发生自然流产。

　　一般说来，轻度精索静脉曲张的病人不大会出现前面所谈的这些症状，而重度和中度的症状较明显。这取决于每个人的不同感受反应，比如，小张就没什么症状，这也不少见。

　　在精索静脉曲张的危害中，我们更不能忽视继发性精索静脉曲张。精索静脉由于被沿途的肿块阻塞血流不通畅而导致静脉增粗曲张，而那个肿块往往不是什么好东西。幸亏在所有的精索静脉曲张的人当中，继发性的比率仅为万分之一。

　　一般而言，像小张这样，曲张的精索静脉在他用力屏气后会更明显地增粗，而平卧后又能马上缓解，大多属于“原发性”而不是“继发性”的精索静脉曲张。

　　原发性精索静脉的病情变化很慢，多数的几年也没什么变化，而继发性精索静脉曲张的起病迅速，增粗曲张的精索静脉从无到有，从轻到重，从看不到摸不清楚到明显看得到，在几个月甚至几周内就能有显著的变化。(撰文/陈廷 上海国际和平妇幼保健院男性科）